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山西省井下职工意外伤害保险(2018版)附加重大疾病保险条款

注册号：C00013232622021122030563

总则

第一条本附加险为《中煤财险山西省井下职工意外伤害保险2018版）》（以下简

称“主险”）的附加险，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。

第二条本附加险条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；未尽之处以

主险条款为准。

第三条本附加险保险合同（以下简称“本合同”）的被保险人为主险保险合同的被保

险人及其配偶（男性二十二周岁及以上、女性二十周岁及以上）、子女（出生满30天），

具体人员由投保人和保险人双方约定，并在保险单中载明。

保险责任

第四条被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故并因该意外伤害事故为唯一且直接

原因导致、并经二级以上（含二级）医院的专科医生初次确诊罹患本合同约定的一项或多

项重大疾病，或者在本合同约定的等待期后经二级以上（含二级）医院的专科医生初次确

诊罹患本合同约定的一项或多项重大疾病，保险人按本合同约定给付重大疾病保险金，同

时对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第五条任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人罹患本保险合

同约定的重大疾病的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人故意自伤、或自本保险合同成立或者本保险合同效力恢复之日

起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（四）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证

的机动车；

（六）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（七）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（八）核爆炸、核辐射或核污染；

（九）被保险人患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常以及上述疾病

的并发症（以世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD­10）》为

准）；

（十）投保前被保险人已罹患本合同约定的重大疾病；

（十一）被保险人在等待期内发生保险事故，或被保险人在等待期内出险并于

等待期满后确诊本合同约定的重大疾病直接相关的症状、体征；

（十二）被保险人从事或参加如下高风险运动：潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂

流、跳伞或其他高空运动、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、蹦极、

驾驶滑翔机或滑翔伞、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、探险或考察活动

洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等）、摔跤、武术比赛、特技表演（含训练）、

替身表演（含训练）、脱险表演（含训练）、赛马、马术、赛车。

保险金额

第六条每一被保险人的重大疾病保险金额由投保人、保险人双方约定，并在本保险

合同中载明。

保险期间及等待期

第七条除另有约定外，本附加保险合同的保险期间同主保险合同一致，最长不超过

一年。保险期间届满后，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，

交纳保险费，获得新的保险合同。

等待期由投保人和保险人双方约定，并在保险单中载明，最长不超过180天。

保险金申请

第八条保险金申请人请求赔偿时，应向保险人提供以下证明和资料。保险金申请人

因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供

有关材料，导致保险人无法核实的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责

任。

（一）保险金申请人填具的索赔申请书；

（二）保险单或其他保险凭证正本；

（三）保险金申请人的有效身份证件；