中煤财险山西省井下职工意外伤害保险（2018 版）条款.pdfVIP

中煤财产保险股份有限公司

山西省井下职工意外伤害保险（2018版）条

（注册号：C00013232312018090610632）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉

及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条被保险人应为以下人员：

（一）在矿山井口以下（露天矿坑以内）作业的职工；

（二）工作岗位不固定在井下（矿坑内），但属于企业在册职工，需要从事井下（矿

坑内）相关工作的人员。

第三条投保人应为对被保险人有保险利益的企业，其投保的人数必须占约定承保团

体人员的75%以上，且投保人数不低于3人。投保时须经被保险人书面同意。

第四条本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故

保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险

金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照

《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡

在先。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外

的人为受益人。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本

保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责

任。

（二）残疾保险金受益人

除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人由于下列情形遭受伤害而致身故或残疾的，保险人

按照本合同约定给付保险金：

（一）井下作业职工在井口（露天矿坑）以下进行生产作业活动过程中，遭受顶板、

瓦斯、机电、运输、爆破、火灾、水害及其他事故；

（二）管理人员下井行使职务工作；

（三）专业技术人员下井进行科学试验、调查研究、技术指导；

（四）因工作需要，其他人员在井下从事相关工作任务；

（五）以上人员在出入矿井的途中。

第六条发生第五条约定的保险事故时，保险人按下列约定承担保险责任：

（一）身故保险责任

在保险期间内，被保险人遭受保险事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故

的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受保险事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，

保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领

人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付本合同约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除

已给付的保险金。

（二）残疾保险责任

被保险人自遭受保险事故之日起180日内以该事故为直接、完全原因而残疾，残疾程

度稳定后，根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T161802014）标准

（以国家最新标准为准）鉴定为一至十级任一级伤残的，除本合同另有约定外，保险人按

本合同所附的《伤残等级与给付比例表》中与该被保险人的伤残等级对应的给付比例和该

被保险人意外伤害保险金额的乘积给付残疾保险金。若至意外发生之日起第180日，被保

险人的残疾程度仍未完全确定，保险人根据第180日时被保险人的残疾程度鉴定的伤残等

级给付残疾保险金。

被保险人本次事故所致残疾，若合并该被保险人已有残疾且合并后依据《伤残

等级与给付比例表》给付比例较高，保险人按“该被保险人的意外伤害保险金额×

（《伤残等级与给付比例表》中与现有伤残等级对应的给付比例-与