女性生子系统炎症钟刚.pptVIP

子宫颈炎1．电熨术缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。2．冷冻疗法治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。3．激光治疗激光使糜烂组织炭化结痂，愈合过程同前两种治疗方法。手术应在月经净后3～5天进行。物理疗法术后，多有大量黄水样白带自阴道流出，时间长短不一，应保持外阴清洁，一般需6～8周痊愈。在创面未完全愈合前，应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次，观察愈合情况。第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日子宫颈炎（二）药物治疗适用于轻度糜烂，方法如下：1．10～30％硝酸银溶液或10％碘酒用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。2．重铬酸钾液用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。A干扰素栓治疗第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日子宫颈炎（三）手术对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日?盆腔炎盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜，受细胞侵袭发生炎症的统称。根据发病部位的不同，有宫体炎、附件炎（输卵管、卵巢炎）、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。可分急性及慢性两种。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性盆腔炎病因1．急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染。引起急性盆腔炎的主要病因有：产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱，宫颈口未很好关闭，例如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等，病原体侵入宫腔，容易引起感染；流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格均可以发生流产后感染。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性盆腔炎2．宫腔内手术操作后感染如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通液术、子官输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。3．经期卫生不良经期宫内膜剥脱面有扩张的血窦及凝血块，为细菌的良好滋生环境，若不注意卫生，使用不洁的月经垫，经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。4．邻近器官的炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等。5．慢性盆腔炎急性发作。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性盆腔炎病理1．急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产，分娩后。2．急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎主要由化脓菌引起，通过宫颈的淋巴播散至子宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎为主。若炎症经子宫粘膜向上蔓延，首先引起输卵管粘膜炎，导致输卵管管腔及伞端闭塞。卵巢多与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，又称附件炎。若脓肿壁与输卵管积脓粘连穿通，即形成输卵管卵巢脓肿。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性盆腔炎3．急性盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿，中性白细胞浸润。以子宫旁结缔组织炎最常见，开始局部组织增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁成扇形浸润，若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性盆腔炎4．急性盆腔腹膜炎盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿并有少量浆液纤维性渗出，形成盆腔脏器间的粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。5．败血症及脓毒血症当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力低下时，常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染流产。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性盆腔炎临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。起病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振，若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；患者呈急性病容，体温高、心率快，腹胀，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性盆腔炎盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，穹窿有明显触痛，须注意是否饱满；若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明