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2025年执业医师考试知识回顾试题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.关于静息电位的形成机制，正确的是：

A.主要由Na?内流产生

B.膜内电位低于膜外

C.数值接近Na?平衡电位

D.温度升高不会改变静息电位

E.细胞外K?浓度升高可增大静息电位绝对值

答案：B

解析：静息电位是细胞在安静状态下膜两侧的电位差，膜内为负、膜外为正（B正确）。其形成主要依赖K?外流（A错误），数值接近K?平衡电位（C错误）。温度升高会加速离子扩散，影响静息电位（D错误）。细胞外K?浓度升高时，K?外流减少，静息电位绝对值减小（E错误）。

2.下列关于炎症介质的描述，错误的是：

A.组胺主要由肥大细胞释放

B.前列腺素可引起疼痛和发热

C.白三烯能促进血管通透性增加

D.缓激肽仅参与急性炎症

E.细胞因子（如TNF）可调节白细胞趋化

答案：D

解析：缓激肽不仅参与急性炎症，还可通过激活受体介导慢性炎症反应（D错误）。组胺主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放（A正确）；前列腺素（如PGE?）是致痛、致热的主要介质（B正确）；白三烯（如LTC?、LTD?）可强烈增加血管通透性（C正确）；TNFα等细胞因子可诱导内皮细胞表达黏附分子，促进白细胞趋化（E正确）。

3.下列药物中，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）发挥降压作用的是：

A.氯沙坦

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

答案：C

解析：卡托普利是典型的ACEI类药物，通过抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成，降低血压（C正确）。氯沙坦为AT?受体拮抗剂（A错误）；氨氯地平为钙通道阻滞剂（B错误）；美托洛尔为β受体阻滞剂（D错误）；氢氯噻嗪为利尿剂（E错误）。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

4.男性，68岁，反复活动后胸闷5年，加重伴胸痛2小时。疼痛位于心前区，呈压榨性，向左肩放射，含服硝酸甘油未缓解。既往高血压病史10年，吸烟30年。查体：BP160/95mmHg，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性下壁心肌梗死

D.急性心包炎

E.主动脉夹层

答案：C

解析：患者老年男性，胸痛持续2小时（超过30分钟），含服硝酸甘油无效，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁），符合急性ST段抬高型心肌梗死（下壁）的诊断（C正确）。稳定型心绞痛疼痛多持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解（A错误）；不稳定型心绞痛疼痛时间延长但无ST段抬高（B错误）；急性心包炎疼痛与呼吸、体位相关，心电图多为广泛ST段抬高（D错误）；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常伴双上肢血压不对称（E错误）。

5.女性，32岁，发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体：T38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N85%。胸部X线示右下肺大片致密影。痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感）。首选的治疗药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.青霉素G

D.左氧氟沙星

E.万古霉素

答案：C

解析：社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎链球菌对青霉素敏感者首选青霉素G（C正确）。阿奇霉素适用于非典型病原体（如支原体）感染（A错误）；头孢曲松为广谱抗生素，用于耐药菌或重症感染（B错误）；左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，用于青霉素过敏或耐药株（D错误）；万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染（E错误）。

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（68题共用题干）

女性，26岁，妊娠34周，头痛、头晕2天，加重伴视物模糊1天。既往无高血压病史。查体：BP170/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。

6.最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.慢性高血压合并妊娠

D.子痫

E.妊娠合并慢性肾炎

答案：B

解析：妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h），伴头痛、视物模糊等自觉症状，符合子痫前期重度诊断（B正确）。妊娠期高血压无蛋白尿（A错误）；慢性高血压合并妊娠指妊娠前或妊娠20周前已存在高血压（C错误）；子痫需出现抽搐（D错误）；妊娠合并慢性肾炎多有肾炎病史，尿蛋白以小分子为主（E错误）。

7.为明确病情严重程度，首选的辅助检查是：

A.眼底检查

B.24小时尿蛋白定量

C.肝肾功能

D.