2025WHO指南：疟疾（更新版）解读PPT课件.pptxVIP

2025WHO指南：疟疾（更新版）解读疟疾防控的最新权威指引

目录第一章第二章第三章概述与背景诊断指南更新治疗策略调整

目录第四章第五章第六章预防措施优化监测与评估机制实施与未来规划

概述与背景1.

WHO指南更新背景随着疟疾疫苗研发取得突破性进展（如RTS,S和R21疫苗的Ⅲ期临床试验数据完善），以及抗疟药物耐药性监测网络发现新趋势，需及时调整防治策略以保持指南的科学性。科学证据持续更新病媒控制工具（如新型杀虫剂处理蚊帐、基因驱动蚊虫技术）和快速诊断方法（CRISPR检测）的革新，要求指南整合最新技术应用规范。防控技术迭代需求为实现2030年全球疟疾发病率降低90%的SDG目标，需优化现有指南中的消除策略，特别是在跨境传播和高风险地区的干预措施。全球消除目标推进

全球疟疾负担持续加重:2023年疟疾病例达2.63亿例，较2022年增长4.4%（+1100万例），非洲占比高达94%（2.46亿例），凸显地区防控压力。死亡率居高不下:2023年全球疟疾死亡59.7万人，与2022年（60万）基本持平，非洲死亡占比95%（56.9万），反映医疗资源分配不均问题。中国输入性风险需警惕:我国2024年报告输入病例3000余例（死亡10例），虽已消除本土传播（2021年认证），但跨境传播威胁持续存在。疟疾全球流行病学现状

疫苗推广方案：明确R21疫苗在5-36月龄儿童中的两剂次接种程序（间隔4周），优先覆盖非洲季节性传播区，补充现有RTS,S疫苗的接种建议。病媒控制创新：新增双活性成分蚊帐（吡丙醚+拟除虫菊酯）的使用规范，强调在耐药蚊虫流行区每20个月更换一次蚊帐的周期建议。快速诊断标准：将CRISPR-Malaria检测技术纳入推荐，其灵敏度达98%（≥50寄生虫/μL血样），适用于无症状低密度感染筛查。联合用药调整：针对东南亚耐药区，替换双氢青蒿素-哌喹为青蒿琥酯-甲氟喹组合，治疗周期从3天延长至5天以确保疗效。基因驱动技术试点：在岛屿型传播区（如桑给巴尔）开展雄性不育蚊释放试验，要求试点地区建立严格的生态风险评估框架。跨境监测机制：新增区域性疟疾信息共享平台建设标准，要求成员国每月更新耐药基因型和病例流动数据。预防策略升级诊断与治疗优化消除阶段新工具核心更新内容简介

诊断指南更新2.

新增诊断标准解析快速诊断测试（RDTs）的灵敏度阈值调整：2025版指南将RDTs的灵敏度阈值从95%提升至98%，要求检测方法在低寄生虫密度（≤100parasites/μL）下仍能保持高检出率，以减少漏诊风险。分子诊断的纳入标准：明确推荐在疟疾流行区对疑似病例进行PCR检测，尤其适用于混合感染和耐药性监测，要求实验室具备至少两种疟原虫基因靶点（如18SrRNA和cytochromeb）的检测能力。无症状携带者的管理定义：新增无症状寄生虫血症的诊断分类，定义为无发热史但血涂片或PCR阳性且寄生虫密度≥5parasites/μL，需纳入主动监测和干预范围。

多重检测平台的推广建议医疗机构采用可同时检测疟原虫抗原、核酸及耐药基因的多重检测系统，如结合HRP-2/pLDH抗原检测与实时PCR的复合平台，提高诊断效率。在偏远地区部署太阳能供电的便携式纳米孔测序仪，实现现场虫种鉴定和耐药基因分析，数据通过卫星网络实时上传至监测系统。推荐安装基于深度学习的自动血涂片分析系统，可识别疟原虫各发育阶段并计算寄生虫密度，准确率达WHO二级显微镜专家水平。规定所有诊断实验室必须每月参与外部质评，包括盲样检测和能力验证，RDTs存储需配备温度记录仪确保2-30℃稳定环境。移动检测设备的应用人工智能辅助显微镜诊断质控体系的强化要求检测技术优化建议

要点三分层诊断策略的实施：在高传播地区优先使用RDTs进行初筛，对阴性但有典型症状者需强制进行显微镜复核；低传播地区则直接采用PCR检测以避免漏诊。要点一要点二耐药监测的标本留取：要求对所有确诊患者采集滤纸血样进行基因测序，重点监测kelch13、pfmdr1等关键耐药位点突变，标本需-80℃保存并定期送参比实验室。诊断与治疗的衔接流程：制定检测到治疗时间窗标准，RDTs阳性病例需在2小时内给予ACT治疗，PCR确诊的复杂病例则应在24小时内完成专家会诊方案制定。要点三临床实施注意事项

治疗策略调整3.

青蒿素联合疗法(ACTs)优化：2025年指南强化双氢青蒿素哌喹片作为恶性疟首选方案，其耐药率控制在5%以下（东南亚地区需加强监测），同时更新蒿甲醚-本芴醇为儿童及孕妇的标准化剂型，确保疗效与安全性并重。应对耐药性的多疗法策略(MFT)：针对非洲等地出现的青蒿素部分耐药性（Pfkelch13突变），指南推荐延长ACT疗程或交替使用不同联合疗法，以延缓耐药性扩散并维持治疗效果。新型药物组合引入：新增基于青蒿素的四药