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牙科常见症状鉴别诊断思维训练题集
一、单选题（每题2分，共20题）
1.患者主诉“牙龈反复红肿出血”，伴口臭，最可能的诊断为？
A.慢性龈炎
B.急性牙周炎
C.白血病
D.血小板减少症
2.一位青少年患者，牙龈肿胀，牙齿呈“扇贝状”萌出，X线显示牙槽骨吸收，最可能的诊断为？
A.慢性龈炎
B.急性坏死性溃疡性龈炎
C.侵袭性牙周炎
D.牙周萎缩
3.患者出现夜间磨牙，晨起牙痛，咬合面磨损，最可能的诊断为？
A.牙髓炎
B.慢性牙周炎
C.肌筋膜疼痛综合征
D.睡眠呼吸暂停综合征
4.患者右下颌第一磨牙咬合面龋洞，探痛（+），冷热刺激痛（+），叩痛（-），最可能的诊断为？
A.牙本质龋
B.牙髓炎
C.楔状缺损
D.牙隐裂
5.患者女性，30岁，因“牙龈反复红肿出血”就诊，检查发现龈乳头肿胀，附着龈宽度正常，最可能的诊断为？
A.慢性龈炎
B.急性坏死性溃疡性龈炎
C.牙周炎
D.白血病
6.患者主诉“右下颌第一磨牙咬合面突然疼痛，夜间加重”，检查发现叩痛（+），冷热刺激痛（-），最可能的诊断为？
A.牙髓炎
B.楔状缺损
C.牙隐裂
D.牙本质龋
7.患者男性，50岁，吸烟史20年，主诉“牙龈反复出血”，检查发现牙结石覆盖牙颈部，最可能的诊断为？
A.慢性龈炎
B.白血病
C.血小板减少症
D.急性坏死性溃疡性龈炎
8.患者主诉“右上颌前牙牙冠变色，冷热刺激无反应”，检查发现牙冠完整，叩痛（-），最可能的诊断为？
A.牙髓坏死
B.牙隐裂
C.楔状缺损
D.牙周炎
9.患者女性，25岁，妊娠期出现牙龈肿胀、出血，最可能的诊断为？
A.慢性龈炎
B.妊娠期龈炎
C.急性坏死性溃疡性龈炎
D.白血病
10.患者主诉“左下颌第一磨牙咬合面疼痛，伴半侧头面部放射痛”，检查发现咬合面隐裂，最可能的诊断为？
A.牙髓炎
B.三叉神经痛
C.肌筋膜疼痛综合征
D.牙周炎
二、多选题（每题3分，共10题）
1.以下哪些是慢性龈炎的典型临床表现？
A.牙龈红肿
B.探诊出血
C.牙龈萎缩
D.牙槽骨吸收
E.口臭
2.侵袭性牙周炎的临床表现包括？
A.牙龈肿胀
B.牙槽骨快速吸收
C.牙齿松动
D.牙龈出血
E.牙龈萎缩
3.牙髓炎的典型症状有？
A.自发性疼痛
B.冷热刺激痛（+）
C.夜间疼痛加剧
D.吒痛（+）
E.牙龈红肿
4.以下哪些是牙隐裂的典型体征？
A.咬合面隐裂
B.冷热刺激痛（+）
C.吒痛（-）
D.夜间疼痛加剧
E.牙龈红肿
5.妊娠期龈炎的临床表现包括？
A.牙龈肿胀
B.龈缘红肿
C.易出血
D.牙槽骨吸收
E.口臭
6.牙本质龋的临床表现有？
A.探诊敏感
B.冷热刺激痛（+）
C.牙龈红肿
D.牙齿变色
E.吒痛（-）
7.白血病口腔表现的典型特征包括？
A.牙龈肿胀
B.牙龈出血
C.牙龈坏死
D.牙齿松动
E.口臭
8.慢性牙周炎的典型临床表现有？
A.牙龈红肿
B.牙槽骨吸收
C.牙齿松动
D.牙龈萎缩
E.口臭
9.牙髓坏死的典型症状有？
A.冷热刺激痛（+）
B.夜间疼痛加剧
C.牙龈红肿
D.吒痛（-）
E.牙齿变色
10.三叉神经痛的临床表现包括？
A.剧烈疼痛
B.咬合运动诱发
C.牙龈红肿
D.冷热刺激痛（+）
E.牙齿松动
三、案例分析题（每题10分，共5题）
1.患者男性，45岁，主诉“牙龈反复红肿出血2年，伴口臭”。检查：全口牙结石覆盖牙颈部，牙龈红肿，探诊出血（+），牙槽骨吸收约1-2mm。最可能的诊断是什么？请简述诊断依据和治疗原则。
2.患者女性，28岁，妊娠5个月，主诉“牙龈肿胀、出血加重”。检查：右上颌前牙牙龈红肿，探诊出血（+），无牙槽骨吸收。最可能的诊断是什么？请简述诊断依据和处理方法。
3.患者男性，60岁，主诉“右下颌第一磨牙咬合面疼痛，夜间加重3天”。检查：叩痛（+++），冷热刺激痛（-），牙龈无红肿，牙冠完整。最可能的诊断是什么？请简述诊断依据和治疗原则。
4.患者女性，35岁，主诉“右上颌前牙牙冠变色半年，冷热刺激无反应”。检查：牙冠完整，叩痛（-），牙龈无红肿。最可能的诊断是什么？请简述诊断依据和进一步检查方法。
5.患者男性，50岁，主诉“左下颌前牙咬合面疼痛，伴半侧头面部放射痛”。检查：咬合面隐裂，冷热刺激痛（-），叩痛（-），牙龈无红肿。最可能的诊断是什么？请简述诊断依据和治疗建议。
答案与解析
一、单选题答案与解析
1.A
解析：慢性龈炎典型表现为牙龈红肿、出血，伴口臭，无牙槽骨
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