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2025年2周神经外科实习生及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不是硬膜下血肿的典型CT表现

A.新月形高密度影

B.跨越颅缝

C.可随体位变化而移动

D.常伴中线移位

E.密度均匀，边界清晰

2.颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂后最先出现的体征通常是

A.外展神经麻痹

B.搏动性突眼

C.三叉神经痛

D.视力下降

E.眼睑下垂

3.关于ChiariⅠ型畸形，下列描述正确的是

A.小脑扁桃体下疝≥5mm即可诊断

B.一定合并脊髓空洞

C.必须行后颅窝减压+硬膜成形

D.不会出现颅内压增高

E.儿童患者禁止行枕骨大孔减压

4.术中神经电生理监测出现“trainoffour”衰减，最先考虑

A.肌松药残余

B.体温过低

C.低血压

D.低钠血症

E.麻醉过深

5.垂体腺瘤术后第1天出现尿量400mL/h、尿比重1.002，最恰当的处理是

A.立即口服去氨加压素0.2mg

B.快速输注0.9%氯化钠

C.限制液体摄入

D.静推呋塞米

E.观察24h再决定

6.颅底骨折后出现耳漏，下列处理错误的是

A.头高位30°

B.避免擤鼻

C.立即行腰椎穿刺

D.预防性抗生素48h内使用

E.观察7d无自愈倾向则手术修补

7.脑动静脉畸形术中“黑色静脉”现象提示

A.静脉早凝

B.动脉盗血

C.正常灌注压突破

D.静脉引流受阻

E.临时阻断夹位置错误

8.下列哪项不是决定脑膜瘤WHO分级的核心指标

A.核分裂象

B.细胞密度

C.脑实质浸润

D.钙化程度

E.坏死灶

9.急性脑疝患者静推甘露醇的推荐剂量为

A.0.1g/kg

B.0.25g/kg

C.0.5g/kg

D.1.0g/kg

E.2.0g/kg

10.立体定向活检最不可能出现的并发症

A.瘤内出血

B.癫痫发作

C.新发偏瘫

D.脑脊液漏

E.心跳骤停

11.下列哪项不是帕金森病DBS靶点

A.STN

B.GPi

C.VIM

D.SNc

E.PSA

12.颈动脉内膜剥脱术（CEA）中放置转流管的最主要指征

A.术中TCD显示同侧MCA流速下降50%

B.患者年龄80岁

C.斑块钙化严重

D.对侧颈动脉闭塞

E.术者经验不足

13.儿童颅咽管瘤术后最常见的内分泌障碍是

A.中枢性甲减

B.生长激素缺乏

C.尿崩症

D.皮质醇缺乏

E.高泌乳素血症

14.脑室-腹腔分流术后感染最常见的病原菌

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎克雷伯菌

15.下列哪项不是硬脊膜动静脉瘘的MRI特征

A.脊髓周围流空影

B.脊髓水肿

C.增强后虫蚀样强化

D.圆锥增粗

E.椎体破坏

16.术中超声造影（CEUS）对脑胶质瘤的意义主要在于

A.实时显示肿瘤边界

B.降低癫痫发生率

C.减少麻醉药用量

D.预测分子分型

E.替代术中冰冻

17.下列哪项不是决定颅骨修补时机的重要因素

A.头皮切口愈合情况

B.颅内压是否稳定

C.脑脊液蛋白含量

D.患者血小板计数

E.既往放疗史

18.脑死亡判定中，Apnea试验的PaCO2目标值需≥

A.40mmHg

B.50mmHg

C.60mmHg

D.70mmHg

E.80mmHg

19.下列哪项不是三叉神经痛微血管减压术的绝对禁忌证

A.严重凝血功能障碍

B.高龄90岁

C.对侧听力丧失

D.脑干梗死急性期

E.患者拒绝开颅

20.关于脑转移瘤的SRS治疗，下列说法正确的是

A.最大径4cm仍首选单剂量24Gy

B.黑色素瘤放疗敏感性高于肺癌

C.既往全脑放疗史不影响SRS剂量

D.肿瘤周边剂量梯度越陡，放射性坏死风险越低

E.术后瘤腔SRS可延迟至术后8周进行

二、多项选择题（每题3分，共30分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）

21.下列哪些属于“3S”征（Cushing三联征）

A.呼吸减慢

B.脉搏增快

C.收缩压升高