2025年骨科外科考试题库及答案.docxVIP

2025年骨科外科考试题库及答案

1.【单项选择】

1.1成人股骨干闭合性骨折，髓内钉固定后48h出现小腿进行性胀痛，足趾被动牵拉痛阳性，足背动脉搏动减弱，最可能的并发症是

A.深静脉血栓形成

B.骨筋膜室综合征

C.脂肪栓塞综合征

D.急性动脉栓塞

答案：B

解析：骨筋膜室综合征典型表现为“5P”征，其中被动牵拉痛最早出现，足背动脉搏动减弱提示室内压已影响灌注，需紧急筋膜切开。

1.2下列哪项不是桡骨远端骨折（AO-C3型）术后出现复杂区域疼痛综合征（CRPS）的早期预测指标

A.术后第2天VAS5

B.术中骨膜剥离范围3cm2

C.患者女性且绝经5年

D.术后石膏固定过紧

答案：B

解析：骨膜剥离范围与CRPS无显著相关性，其余均为文献证实的高危因素。

1.3关于脊髓型颈椎病后路单开门椎板成形术，下列说法正确的是

A.开门侧应选择在症状较重的一侧

B.门轴侧皮质必须完全断裂才能确保减压

C.术后C5神经根麻痹与术后颈椎曲度变直呈正相关

D.术中采用Centerpiece钛板固定可降低再关门率

答案：D

解析：Centerpiece钛板维持开门角度，再关门率2%；门轴侧需保留部分皮质以维持铰链；C5麻痹与脊髓漂移牵拉相关，与曲度变直无直线相关。

1.4老年女性，78岁，跌倒致左侧股骨颈骨折（GardenⅣ），骨密度T=-3.2，拟行人工股骨头置换，术中应特别注意的解剖标志是

A.小转子顶点与股骨距内侧皮质关系

B.股骨干峡部髓腔直径

C.梨状肌肌腱止点

D.臀中肌前缘附着点

答案：A

解析：GardenⅣ型骨折后股骨距内侧皮质粉碎，小转子顶点与股骨距关系决定假体柄内翻/外翻，直接影响术后稳定。

1.5下列哪项不是胫骨高位截骨术（HTO）闭合楔形截骨的绝对禁忌证

A.膝关节屈曲挛缩15°

B.外侧间室全层软骨缺损（ICRSⅣ）

C.胫骨近端内侧角（MPTA）80°

D.髌骨高位（Insall-Salvati指数1.3）

答案：D

解析：髌骨高位为相对禁忌，可通过远端重排调整；其余均为绝对禁忌。

1.6肩袖损伤超声检查中，出现“裸肩征”（nakedshouldersign）提示

A.肩袖全层撕裂伴回缩

B.肩袖部分层裂

C.肩峰下滑囊增厚

D.肱二头肌长头腱脱位

答案：A

解析：大结节表面软骨裸露，无肩袖覆盖，超声表现为低回声缺损区。

1.7关于骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体后凸成形术（PKP），下列哪项最能预测术后再骨折

A.术中骨水泥注入量椎体体积30%

B.骨水泥与上下终板接触50%

C.术后椎体高度恢复80%

D.骨水泥呈团块状分布

答案：B

解析：骨水泥与终板接触不足导致应力集中，相邻椎体再骨折风险增加4.7倍。

1.8儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）闭合复位经皮克氏针固定，最安全的进针方式

A.外侧两枚交叉+内侧一枚

B.外侧平行两枚

C.内侧交叉两枚

D.外侧三枚扇形

答案：B

解析：外侧平行两枚可避免尺神经损伤，生物力学强度与交叉固定无差异。

1.9下列哪项不是跟腱断裂微创缝合术后切口愈合不良的独立危险因素

A.术中切口长度4cm

B.术前使用氟喹诺酮类药物

C.术后第3天踝背伸0°位固定

D.吸烟史20包年

答案：C

解析：0°位固定减少跟腱张力，与切口愈合无关；氟喹诺酮抑制胶原交联，吸烟减少氧供，长切口增加皮缘坏死。

1.10骨盆TileC型骨折，经前路Stoppa入路放置一块六孔钛板，术后复查示耻骨联合分离仍2cm，最可能失效原因是

A.钛板过短未跨越耻骨联合

B.未联合后路固定

C.钛板置于耻骨联合上方

D.术中未复位骶髂关节

答案：A

解析：耻骨联合分离需跨越联合的六孔以上钛板，否则形成“跷跷板”效应。

2.【多项选择】

2.1下列哪些属于股骨转子间骨折PFNA-II术中“螺旋刀片切出”的危险因素

A.尖顶距（TAD）25mm

B.外侧壁厚度20mm

C.螺旋刀片置于股骨颈后下方

D.患者认知功能障碍

E.术中骨折端间隙4mm

答案：ABCDE

解析：五项均为独立危险因素，TAD25mm切出率增加6倍；外侧壁破裂失去支撑；后下方置钉致头内翻；认知障碍致过早负重；间隙大致塌陷。

2.2关于肘关节恐怖三联征，下列哪些正确