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2025年护理解答题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者，女，35岁。因车祸致头部受伤，昏迷1小时入院。查体：血压150/90mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分，右侧瞳孔直径4mm，左侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝。该患者最可能出现了（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.枕骨大孔疝

答案：C

答案解析：颅内血肿会导致颅内压增高，压迫脑组织，出现瞳孔变化等表现。该患者双侧瞳孔不等大且对光反射迟钝，符合颅内血肿压迫动眼神经引起的改变。脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘；脑挫裂伤多有意识障碍、头痛、呕吐等，但瞳孔改变不如颅内血肿典型；枕骨大孔疝主要表现为早期突发呼吸骤停。

举一反三：在判断颅脑损伤类型时，除了瞳孔变化，还要结合受伤机制、意识障碍程度及持续时间等综合判断。比如脑震荡意识障碍一般不超过30分钟；脑挫裂伤意识障碍时间较长。

2.为预防长期卧床患者发生压疮，错误的护理措施是（）

A.鼓励患者经常更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.每天按摩受压部位皮肤

D.使用减压床垫

答案：C

答案解析：对于长期卧床患者，按摩受压部位皮肤可能会造成皮肤的进一步损伤，尤其是已经出现发红等压疮早期表现时，不应进行按摩。鼓励患者经常更换体位、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等都是预防压疮的有效措施。

举一反三：预防压疮的措施还包括合理膳食增强营养，对于消瘦、营养不良患者要补充足够的蛋白质等营养物质；定时观察皮肤情况，做好记录等。

3.患者，男，68岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，口唇发绀入院。给患者吸氧的流量和浓度应为（）

A.1-2L/min，25%-29%

B.2-4L/min，29%-37%

C.4-6L/min，37%-45%

D.6-8L/min，45%-53%

答案：A

答案解析：COPD患者多为Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，以避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。

举一反三：对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度（＞35%）吸氧；而对于急性肺水肿患者，一般给予高流量（6-8L/min）乙醇湿化吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于糖尿病患者低血糖反应的表现有（）

A.心慌

B.手抖

C.出汗

D.头晕

E.昏迷

答案：ABCDE

答案解析：低血糖发生时，交感神经兴奋，会出现心慌、手抖、出汗等症状，同时大脑缺乏能量供应，可导致头晕，严重时可出现昏迷。

举一反三：糖尿病患者要注意预防低血糖的发生，应定时定量进餐，合理运动，在运动前后适当增加碳水化合物的摄入；使用降糖药物时要严格遵医嘱，不可随意增减剂量。

2.对急性心肌梗死患者的护理措施正确的有（）

A.绝对卧床休息

B.持续心电监护

C.给予清淡易消化饮食

D.保持大便通畅

E.遵医嘱给予止痛药物

答案：ABCDE

答案解析：急性心肌梗死患者病情严重，需要绝对卧床休息以减少心肌耗氧量；持续心电监护以便及时发现心律失常等并发症；清淡易消化饮食可减轻胃肠道负担；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负荷；遵医嘱给予止痛药物可缓解疼痛，减轻患者痛苦。

举一反三：除了上述护理措施，还应密切观察患者的生命体征、心电图变化等；患者病情稳定后，可逐渐增加活动量，但要遵循循序渐进的原则。

3.下列关于静脉输液的注意事项，正确的是（）

A.严格执行无菌操作

B.输液过程中要密切观察患者反应

C.注意药物的配伍禁忌

D.长期输液者应注意保护血管

E.调节输液速度时应根据患者年龄、病情等因素

答案：ABCDE

答案解析：静脉输液时严格执行无菌操作可预防感染；密切观察患者反应能及时发现输液不良反应；注意药物配伍禁忌可避免药物相互作用产生不良后果；长期输液保护血管可减少血管损伤；根据患者年龄、病情等调节输液速度可防止因输液速度不当引起肺水肿等并发症。

举一反三：在静脉输液过程中，还可能出现发热反应、急性肺水肿、静脉炎等并发症，护士要掌握其临床表现及处理方法。比如发热反应时应立即减慢或停止输液，给予对症处理；急性肺水肿时要立即停止输液，取端坐位，双腿下垂等。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.患者发生青霉素过敏休克时，应首先采取的措施是立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。（）

答案：错误

答案解析：患者发生青霉素过敏休克时，首先应立即停药，使患者平卧，就地