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胸水引流管道护理

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目录

CATALOGUE

02

观察评估要点

03

日常维护要求

04

并发症处理

05

健康指导内容

06

应急处理预案

01

导管操作规范

01

导管操作规范

PART

置管前无菌准备

使用碘伏或氯己定对穿刺点周围皮肤进行环形消毒，范围需覆盖穿刺点直径至少15厘米，确保无菌屏障完整。

严格消毒操作区域

核对导管、穿刺针、敷料等包装完整性及有效期，确保所有物品均处于无菌状态，避免因器械污染导致感染风险。

无菌器械与耗材检查

穿戴无菌手套、口罩及手术衣，执行手卫生规范，必要时使用无菌洞巾覆盖患者非操作区域，减少交叉污染可能。

操作者防护措施

术中导管连接标准

导管固定与密封性测试

置管后立即用缝线或固定装置稳固导管，连接引流袋前需确认导管接口无渗漏，避免空气或液体反流引发气胸或感染。

引流系统密闭性维护

负压调节与监测

采用抗反流引流装置，确保各连接处紧密无松动，定期检查引流管通畅性，防止血块或纤维蛋白堵塞管腔。

根据胸水性质调整负压吸引参数，避免过高负压导致肺组织损伤，同时记录引流量及性状变化，为后续治疗提供依据。

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拔管操作流程

拔管指征评估

确认胸水引流量连续24小时低于50毫升且影像学显示肺复张良好，无活动性出血或感染征象后方可拔管。

02

观察评估要点

PART

需定期测量患者心率和血压，观察是否出现心动过速或低血压等异常情况，这些可能提示胸腔内压力变化或循环系统不稳定。

生命体征监测频率

心率与血压监测

持续监测呼吸频率及血氧水平，若呼吸急促或血氧下降，需警惕气胸或肺不张等并发症。

呼吸频率与血氧饱和度

发热可能提示感染，需结合引流液性状判断是否存在胸腔感染风险。

体温变化

颜色与透明度

正常引流液为淡黄色清亮液体，若出现血性、浑浊或脓性液体，需考虑出血、感染或乳糜胸等病理状态。

引流量统计

气味与黏稠度

引流液性状记录

正常引流液为淡黄色清亮液体，若出现血性、浑浊或脓性液体，需考虑出血、感染或乳糜胸等病理状态。

正常引流液为淡黄色清亮液体，若出现血性、浑浊或脓性液体，需考虑出血、感染或乳糜胸等病理状态。

管路通畅性检查

水封瓶波动观察

通过水封瓶液面波动判断管路是否通畅，波动消失可能提示管道堵塞或肺完全复张。

连接处密封性检查

确保引流管与收集装置连接紧密，漏气可能导致气胸或引流效率下降。

挤压引流管手法

定时轻柔挤压管道，防止血块或纤维蛋白沉积阻塞管腔，操作时需避免负压过大导致组织损伤。

03

日常维护要求

PART

管路固定与防牵拉

限制剧烈活动

指导患者避免突然转身、大幅度伸展等动作，减少管路牵拉风险，必要时可使用弹性绷带或腹带辅助固定，降低导管张力。

管路长度管理

保持引流管自然弯曲，避免过长导致缠绕或过短产生拉力，确保引流系统通畅且无扭曲受压。

使用医用胶布或固定装置

采用透气性好的胶布或专用固定器将引流管固定在胸壁，避免管路滑脱或移位，同时需定期检查固定是否牢固，防止因活动摩擦导致皮肤损伤。

穿刺部位清洁消毒

无菌操作流程

每日以碘伏或酒精棉球由内向外环形消毒穿刺点及周围皮肤，范围直径不小于5cm，消毒后覆盖无菌敷料，观察有无渗液、红肿等感染迹象。

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01

敷料更换频率

若敷料潮湿、污染或松动需立即更换，常规情况下每48小时更换一次，操作前后严格洗手并戴无菌手套，避免交叉感染。

异常情况处理

如发现穿刺点渗血、脓性分泌物或患者主诉疼痛加剧，应及时评估是否并发感染或导管移位，必要时联系医生处理。

引流袋应每7天更换一次，若袋内液体超过2/3容量需提前更换，更换时需关闭导管夹防止逆流，记录引流液性状、颜色及量。

定时更换与记录

新引流袋接口需用酒精棉片消毒，与导管连接时确保密封性，避免漏气或渗液，更换后悬挂于低于穿刺点位置以利重力引流。

无菌连接操作

引流液需按医疗废物规范处置，袋内液体倒入专用容器后密封，避免环境污染，操作者需佩戴防护手套和口罩。

废弃引流液处理

引流袋更换规范

04

并发症处理

PART

密切监测引流液的颜色、黏稠度和流量，若出现突然减少或停止，需立即检查管道是否扭曲、受压或堵塞。

观察引流液性状

指导患者避免剧烈运动或体位突然改变，防止管道移位或折叠，必要时使用固定装置确保管道稳定性。

调整体位与活动

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使用生理盐水或肝素溶液定期冲洗引流管，保持管道通畅，防止血凝块或纤维蛋白沉积导致的堵塞。

定期冲洗管道

若发生堵塞，可尝试轻柔挤压管道或调整负压吸引压力，无效时需在无菌操作下更换引流管。

及时处理堵塞

堵塞预防与应对

感染征象识别

局部红肿热痛

观察穿刺部位是否出现红肿、发热、触痛或渗液，这些可能是早期感染的征兆，需及时采样送检并加强局部消毒。

若患者出现发热、寒战、乏力或白细胞计数升高，需警惕全身性感染，