基础护理学第十八章临终护理山东大学期末考试知识点复习.docVIP

第十八章临终护理

知识脉络图

第一节临终关心

一、临终关心的概念

现在认为临终关心的概念包含两层含义:第一，从其目标来说，临终关心是一个特殊服务,是对临终患者及其家眷提供一个全方面的照料，使临终患者的生命质量得到提高,使患者可以降低痛苦，甚至无痛苦地走完人生的最终路程,并使其家眷的身心健康得到维护和增强，而平稳顺利地度过哀伤期。第二,从其研究方向来说，临终关心是一门以临终患者及其家眷的生理、心剪发展为研究对象,探讨为临终患者及其家眷提供全方面照护的实践规律的新兴学科。

二、临终关心的组织形式和组织原则

(一)临终关心的组织形式

现在因为专门的临终关心专门机构设施条件规定较高,在我国现在还难以普遍开展，可先在医院附设临终关心病房。

当前国际临终关心机构的组织类型有:①在医院中为临终患者设立专门病房；②独立的临终关心院;③居家式临终关心,临终患者在家中接受临终关心专职人员照护。

(二)临终关心的组织原则

1.以照料护理为主

对临终患者来讲，治愈的希望已变得十分渺茫，以延长患者生命为主的治疗应让位于以降低患者痛苦为主的全方面护理：对症解决和护理照料。特别当患者知道病情的真相后，医护人员要更着重于对整个人的护理,把减轻病痛、保持舒适作为医护救治的根本目标,以此提高临终患者终末阶段的生命质量。

2.予以适度治疗

临终患者在保存生命的愿望无法实现的情况下,其基本需求转向规定解除痛苦并无痛苦的死去。但从我国的国情和亲属的情感出发,完全放弃治疗常不能为家庭和社会所接受，所以要予以患者适度的治疗和以控制症状、减轻或解除痛苦为目标的支持性、综合性姑息服务,则是更符合人道主义精神的医疗护理救助行为。

3．重视心理护理

重视心理护理是临终关心的重要特点和基本原则之一。经过心理治疗，使患者接受即将到来的死亡的现实，正视死亡，从而缓解或消除患者的焦急和痛苦,使临终者能安详、平静、达观地等候死亡的降临。护理人员应一方面建立对的的生死观，才能坦然地指导患者面对死亡、接受死亡,珍惜即将结束的生命的价值。

4.伦理关心,维护尊严

生命质量是生命伦理学的一项基本要素，对生命质量进行医学评价，并将评价成果应用于治疗方案的选择中,这是生命伦理学在医疗实践中的具体应用。护士应将生理“关心”和心理“关心”结合起来，尊重患者的人格，尊重患者选择死亡的权利并维护其死亡的尊严。

5.坚持社会化

临终关心是一个社会化的系统工程，需要全社会的共同参加。一方面,必须大力开展临终关心知识普及、宣传教育,使人们以科学的态度对的地对待死亡，让全社会了解、支持临终关心事业。其次，必须在立足临终关心专业人员和专门机构的基础上，动员其余社会组织共同关心、建设临终关心事业。最终,必须从中国的国情出发，立足于本地区、本民族的实际,包含民族经济水平、老式习惯与文化背景等,因地制宜、因时制宜、因病而异地开展临终关心工作。

三、临终关心的发展趋势

作为一门新兴的独立学科，临终关心应在如下几方面得到进一步的研究和发展。

（一)临终患者家眷的需求

对临终患者家眷的关心是临终关心的重要构成部分，家庭对临终患者生活是否舒适、安宁具备重要作用,同时家眷本人也经历着痛苦的感情折磨,也需要护士的安抚和关心。家眷的需求包含家眷对临终患者的医护规定、临终家眷本人的心理需求以及提供优质的居丧服务等。

(二)开展临终患者及其家眷的优死教育

死亡教育是实施临终关心的首要条件，又是贯通临终关心全过程的重要工作内容之一。世界上不少国家已在生命各个时期进行正常的死亡教育，我国医学界、伦理学界、社会学界联合行动的死亡教育已有了很好的起步,但较之国外还有很大差距,寻找和研究适合我国的优死教育方式是临终关心的义一发展趋势。

(三）研究适合国情的临终关心的模式

1.临终关心的组织机构研究

现在因为专门的临终关心机构设施条件规定较高，在我国现在还难以普遍开展，可先在医院附设临终关心病房。同时，应动员社会的参加，吸引慈善机构以及公司家和各界人士的捐助等。此外，还应探讨临终关心机构的管理体制、临终关心工作人员的培训以及与其余学科的关系等在内的组织管理模式。

2.临终关心的经济学研究

与不实施临终关心的患者相比,临终关心是一个节约费用的有效照料方法。据美国国家临终关心组织估量,90％以上的临终关心照料时间是在患者的家中提供的，代替了高额费用的机构照料，节约了治疗费、药费、住院费与护理费。所以，从卫生经济学角度来看,临终关心的经济学价值也是研究的一个非常重要的领域。

（四)丰富临终关心的服务内容