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2025年麻醉呼吸管理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.成人择期全麻诱导时，为防止误吸，最可靠的快速序贯诱导药物组合是

A.丙泊酚+琥珀胆碱+芬太尼

B.依托咪酯+罗库溴铵+舒芬太尼

C.丙泊酚+琥珀胆碱+利多卡因

D.依托咪酯+琥珀胆碱+瑞芬太尼

答案：D。依托咪酯血流动力学稳定，琥珀胆碱起效最快，瑞芬太尼可抑制插管反应且半衰期短，利于术后快速清醒。

2.对合并重度肥胖（BMI42kg/m2）患者实施腹腔镜胃减容术，最适宜的通气模式是

A.容量控制通气VCV，VT8mL/kgIBW

B.压力控制通气PCV，Pplat≤25cmH?O

C.压力支持通气PSV，PEEP0cmH?O

D.容量控制通气VCV，VT12mL/kgABW

答案：B。PCV可限制气道压，减少气压伤；Pplat≤25cmH?O避免肺泡过度膨胀；重度肥胖需5–10cmH?OPEEP改善氧合。

3.新生儿复苏时，若心率60次/分，正压通气30秒后仍无改善，下一步首选

A.继续增加通气压力至40cmH?O

B.立即气管插管并胸外按压

C.经脐静脉推注1:10000肾上腺素0.1mg/kg

D.给予持续气道正压CPAP6cmH?O

答案：B。按2021neonatal指南，心率60次/分需立即插管+胸外按压3:1，同时准备肾上腺素。

4.术中突发EtCO?波形突然消失，SpO?骤降，气道压升高，最可能诊断为

A.肺栓塞

B.支气管痉挛

C.气管导管误入食管

D.气胸

答案：C。EtCO?消失伴SpO?骤降是典型食管插管表现；气道压升高因胃胀气所致。

5.对ARDS患者实施肺保护性通气，下列哪项指标最能反映肺泡过度膨胀

A.PEEP

B.驱动压ΔP

C.静态顺应性Cstat

D.PaO?/FiO?

答案：B。驱动压=平台压–PEEP，15cmH?O提示肺泡过度膨胀风险增加。

6.术中持续脉搏氧饱和度监测发现Pleth波形振幅随呼吸周期显著波动，最可能提示

A.低血容量

B.严重酸中毒

C.高铁血红蛋白血症

D.探头接触不良

答案：A。呼吸性波动即“呼吸变异指数”，在低容量状态下明显。

7.对合并COPD患者，全麻拔管前最关键的准备是

A.给予大剂量阿片镇痛

B.确保PaCO?40mmHg

C.恢复自主呼吸并测量NIF≥–20cmH?O

D.快速输注胶体500mL

答案：C。COPD患者依赖缺氧驱动，拔管前需确认肌力恢复（NIF≥–20cmH?O）及呼吸模式稳定。

8.使用N?O麻醉时，若突然停用N?O并改为纯氧，可能出现

A.弥散性缺氧

B.二氧化碳蓄积

C.肺不张

D.高血压危象

答案：A。N?O快速进入肺泡导致氧分压骤降，称为diffusionhypoxia，需纯氧过度5–10min。

9.对疑似恶性高热患者，下列哪项监测最具特异性

A.核心体温38.8℃

B.EtCO?55mmHg

C.肌酸激酶CK10000IU/L

D.咖啡因-氟烷收缩试验

答案：D。体外肌肉收缩试验为金标准，余项可见于其他高代谢状态。

10.经鼻高流量氧疗（HFNO）成人最大推荐流速为

A.30L/min

B.50L/min

C.70L/min

D.100L/min

答案：C。70L/min鼻腔舒适度下降，且湿化系统负荷极限约70L/min。

11.对妊娠32周合并胎盘早剥的产妇行全麻剖宫产，诱导用药应避免

A.丙泊酚

B.琥珀胆碱

C.瑞芬太尼

D.七氟醚1MAC

答案：D。高浓度挥发性麻醉药可加重子宫松弛，增加出血风险。

12.术中突发Peak40cmH?O、Pplat25cmH?O，最可能原因为

A.气道痉挛

B.肺栓塞

C.气管导管扭曲

D.顺应性增加

答案：A。Peak与Pplat差值增大提示气道阻力升高，见于支气管痉挛。

13.对1岁小儿行气管插管，无囊导管内径推荐

A.3.0mm

B.3.5mm

C.4.0mm

D.4.5mm

答案：B。年龄/4+4=4.25，选3.5mm无囊管更匹配，避免声门下压迫。

14.术中PaO?200mmHg，FiO?0.5，PEEP5cmH?O，氧合指数OI为

A.100

B.20