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医院职工岗前培训制度

1范围

1.1本制度规定了职工岗前培训制度。

1.2本制度适用于本单位新招聘或调入的专业技术人员和工人。

2制度及内容

2.1医院对新招聘或调入的专业技术人员和工人实行岗前培训制度。

2.2岗前培训的主要内容：

2.2.1医院文化、医德医风、优质服务、法律法规等方面的内容；

2.2.2医院历史沿革、基本现状、发展前景、管理体系、组织机构和管理制度介绍；

2.2.3医院人事制度、工资福利、劳动纪律、基本礼仪、考核奖惩等方面的内容；

2.2.4医学业务知识、医院感染、公共卫生、科研教育、继续教育、医保政策等方面的内容；

2.2.5消防安全、环境卫生、网络安全及门禁系统管理制度等方面的内容。

2.3人事科负责公共知识部分岗前培训的组织实施及考核评估工作，专家库专家、职能科室负责人根据课程需要参加授课。培训的形式与时间：原则上以集中培训为主。批量招聘的工作人员，集中培训后再上岗；零散招聘和调入的工作人员，可待批量招聘时并入集中培训，每年组织一至二次新进人员集中培训。集中培训时间为三至五天。

2.4医务科、护理部及新进人员所在科室负责业务知识培训及考核工作。职能科室培训不少于3天，科室带教培训不少于15天。

患者用药管理制度

一、住院期间患者所用药物由护士统一保管（包括自备药品），不得交给患者。遵医嘱及时准确用药。

二、严格执行查对制度及患者身份识别制度。

三、护士告知患者所用药物的名称、剂量，用法，注意事项、药物不良反应等药物相关知识。

四、护士为患者发放口服药物时，确保患者服药到胃。

五、观察患者用药后的反应，必要时报告医生并严格交班。

医院病历书写制度

一、本院的执业注册医师、注册护士、实习医师、进修医师等均可书写《**省病历书写基本规范（20**年版）》（以下均称规范）规定的相应病历内容。

二、相关人员应严格按照规范的要求书写病历。病历内容应表述准确，语句通顺，标点正确，用字规范。电子病历即时打印，并签名。

三、病历一律用中文和医学术语书写，个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。诊断、手术应按照国际疾病分类标准名称填写。

四、门（急）诊病历书写的基本要求：

1.门（急）诊病历由接诊医师即时完成，时间按24小时制记录，具体到分钟；需抢救的患者，应在抢救结束后6小时内认真追记。

2.门（急）诊病历记录分为初诊病历和复诊病历记录。

3.初诊病历记录应包括患者的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）（由挂号室填写）、病史提供者姓名、病史详细与否、主诉、现病史、既往史，各种呈阳体征和必要的阴性体征、专科检查、诊断或印象诊断及治疗、处理意见等由接诊医师按照规范书写。

4.复诊病历记录包括就诊时间、科别、上次就诊后的病情变化、必要的体格检查和辅助检查、处理意见等，由接诊医师按照规范书写。

5.门诊患者如三次不能确诊，经治医师应提出门诊会诊，或收入住院诊治。请求上级医师或他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

6.被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签名。

7.门诊患者需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并注明住院的原因和初步印象诊断。

8.留观病人的病情变化应记录在门（急）诊病历中。交班、接班时各记一次，病情变化随时记录。

9.留观病人出院时必须在门（急）诊病历上写明离院时病情，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征，写明医嘱，并交待注意事项。

10.法定传染病应注明疫情报告情况。

五、住院病历书写的基本要求：

1.经治医师为患者书写入院病历并签名，上级医师应审查。

2.书写时力求详尽、准确。入院记录要求入院后24小时内完成。

3.实习医师书写住院病历，带教医师审查签名。

4.再次入院者应写再次入院病历。

5.首次病程记录入院后8小时内完成，诊疗计划由高级职称医师审核签名。

6.病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果等。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录按规定及时记载，危、重患者和病情骤然恶化患者应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，上级医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签名。

7.科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应详细记录。请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签名。

8.手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。

9.凡移交患者均需由交班医师写出交班小结于病程记录内。阶段小结由经治医师负责书写于病程记录内。

10.凡决定转诊、转科或转院的患者，经治医师必须书写转诊、转科或转院记录，上级医师审查签名。转院记录最后由科主任