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医院职工岗前培训制度

1范围

1.1本制度规定了职工岗前培训制度。

1.2本制度适用于本单位新招聘或调入的专业技术人员和工人。

2制度及内容

2.1医院对新招聘或调入的专业技术人员和工人实行岗前培训制度。

2.2岗前培训的主要内容：

2.2.1医院文化、医德医风、优质服务、法律法规等方面的内容；

2.2.2医院历史沿革、基本现状、发展前景、管理体系、组织机构和管理制度介绍；

2.2.3医院人事制度、工资福利、劳动纪律、基本礼仪、考核奖惩等方面的内容；

2.2.4医学业务知识、医院感染、公共卫生、科研教育、继续教育、医保政策等方面的内容；

2.2.5消防安全、环境卫生、网络安全及门禁系统管理制度等方面的内容。

2.3人事科负责公共知识部分岗前培训的组织实施及考核评估工作，专家库专家、职能科室负责人根据课程需要参加授课。培训的形式与时间：原则上以集中培训为主。批量招聘的工作人员，集中培训后再上岗；零散招聘和调入的工作人员，可待批量招聘时并入集中培训，每年组织一至二次新进人员集中培训。集中培训时间为三至五天。

2.4医务科、护理部及新进人员所在科室负责业务知识培训及考核工作。职能科室培训不少于3天，科室带教培训不少于15天。

医疗质量评析制度

（1）医院成立医疗质量管理委员会，下设办公室，负责医疗质量的检查、评价、分析。医院的各项制度是保证医疗质量的基础，各级医护人员的质量意识、知识水平、技术水平是质量保证的前提，管理人员的检查、督促、奖惩，是质量改进的有效手段。

（2）医疗质量实行二级评析制度，即各级医护人员由科主任、护士长评析，科室由医院质量管理委员会评析。个人每年评析一次，记入个人技术档案。科室每月评析一次，与科室奖金发放挂钩。每季度由医院质量管理委员会对全院的医疗质量作出评析报告，向院长报告。

（3）评析材料来源于三个方面：日常检查、统计指标、专项考核。日常检查有夜查房、管理小组的专项检查、质控检查、满意度测定等。统计指标主要有平均住院日、周转率、出入院诊断符合率、抢救成功率、治愈好转率、院内感染率、三日确诊率、床位使用率等。专项考核有核心制度落实情况、病历质量、业务知识、技术操作等。评析标准：各临床科室的临床医疗质量按三级医院评审标准检查评析。

（4）麻醉科、药剂科、检验科、放射科、CT、MRI室、病理科等功能检查科室均应达到室内质控的各项要求，并按三级医院评审标准检查评析。

（5）个人评析依据业务知识、技能水平、工作量、查房质量、医疗缺陷、遵守制度、病人满意度、有关指标等。

（6）院长查房是医疗质量评析的一个重要方面，凡查到的科室，以院长查房综合评价的分数为准。

（7）评析的目的是为了持续改进。质量管理须建立循环管理体系，因此，评析报告应及时反馈给有关方面并提出改进措施。

医院重大经济事项集体决策和责任追究制度

一、为规范和监督医院重大经济活动决策行为，提高决策的民主性、科学性、有效性，强化相关人员责任意识，根据国家相关法律法规和医院“三重一大”事项管理规定，制定本制度。

二、医院的重大经济事项是指涉及医院长远发展和职工切身利益，对医院财务状况、经营成果和现金流量影响重大的经济事项，主要包括以下内容：医院经济目标制定；医院三年财务规划和年度财务预决算；医院重要经济管理制度的制定；重要经济合同、协议的签订；重大基建、维修、采购、对外投资等项目安排；大额资金的使用；绩效工资分配方案审定、职工福利政策制定；其他根据国家政策、法律法规和医院规章制度规定应纳入重大经济事项管理的事项。

三、重大经济事项数额标准

单项基本建设工程、单项房屋建筑物改变及修缮、单台大型设备购置、单项对外投资等20万元及以上的项目。

四、医院对重大经济事项决策实行权限管理、分级负责，通过前期调研、确定议题、充分讨论、民主决策等程序做出决定。

1.咨询论证：医院有关部门对重大经济事项要在调查研究、广泛征求意见的基础上，提出议题，报经医院分管领导同意，提请集体研究。

2.准备材料：由有关部门准备详尽的上会材料，按规定提供详实、合理的立项论证报告。

3.充分讨论、形成决议：医院领导班子按照《院长办公会议决策议事规则》《党委会决策议事规则》对提交方案、材料进行集体讨论，集体决策，形成会议决议。

4.重大经济事项决定后实行院务公开。

5.需要经过职工代表大会审议的按规定执行。

五、对集体决策作出的决定，相关科室和个人必须执行；对应保密的会议内容及讨论情况严守秘密，不得泄露。

六、医院领导班子、相关科室及人员要强化责任意识，严格执行重大经济事项集体决策制度，对重大经济事项应报未报、应议未议以及不遵守、不执行集体决议的，按照相关规定追究有关科