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病例分析试题题库及答案
一、单选题（每题2分，共20分）
1.患者，女，45岁，因突发胸痛2小时入院。查体：体温37℃，心率110次/分，血压120/80mmHg，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死B.心绞痛C.肺栓塞D.主动脉夹层
【答案】A
【解析】急性心肌梗死典型表现为突发胸痛，心电图ST段抬高。
2.患者，男，68岁，有高血压病史，因右侧肢体无力3天入院。查体：右侧上下肢肌力3级，感觉正常，脑脊液检查正常。最可能的诊断是（）
A.脑出血B.脑梗死C.吉兰-巴雷综合征D.多发性硬化
【答案】B
【解析】脑梗死好发于有高血压病史的老年人，表现为局灶性神经功能缺损。
3.患者，女，30岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病
【答案】A
【解析】肺炎球菌肺炎典型表现为急性起病、发热、咳嗽、呼吸困难，肺部可闻及湿啰音。
4.患者，男，50岁，因反复腹痛、黑便3年入院。查体：贫血貌，肝掌，蜘蛛痣。最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡B.肝硬化C.炎症性肠病D.胃癌
【答案】B
【解析】肝硬化患者常有肝掌、蜘蛛痣、腹水等体征，伴反复腹痛、黑便。
5.患者，女，28岁，因停经50天，阴道流血2天入院。查体：子宫增大如孕2个月，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）
A.难免流产B.异位妊娠C.功能失调性子宫出血D.月经不调
【答案】B
【解析】异位妊娠典型表现为停经后阴道流血，子宫增大与孕周不符。
6.患者，男，35岁，因高热、寒战、尿频、尿急、尿痛2天入院。查体：体温39℃，耻骨上区压痛。最可能的诊断是（）
A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿道炎
【答案】B
【解析】肾盂肾炎典型表现为急性起病、高热、寒战，伴尿路刺激症状。
7.患者，女，60岁，因进行性记忆力减退、行为异常1年入院。查体：认知功能下降，脑电图示弥漫性慢波。最可能的诊断是（）
A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆
【答案】A
【解析】阿尔茨海默病典型表现为进行性记忆力减退、认知功能下降。
8.患者，男，40岁，因皮肤黄染、尿色加深1周入院。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。最可能的诊断是（）
A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.阻塞性黄疸
【答案】B
【解析】肝细胞性黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，肝肿大。
9.患者，女，25岁，因关节肿痛、发热2周入院。查体：膝关节肿胀，压痛明显，血沉增快。最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮
【答案】A
【解析】类风湿关节炎典型表现为关节肿痛、晨僵，血沉增快。
10.患者，男，55岁，因发现血糖升高2个月入院。查体：空腹血糖7.8mmol/L，尿糖阳性。最可能的诊断是（）
A.糖尿病B.尿糖阳性C.胰腺炎D.肾功能不全
【答案】A
【解析】糖尿病典型表现为血糖升高，尿糖阳性。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.以下哪些是急性心肌梗死的并发症？（）
A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.肺栓塞E.脑卒中
【答案】A、B、C
【解析】急性心肌梗死的并发症包括心源性休克、心律失常、心力衰竭。
2.以下哪些是脑梗死的危险因素？（）
A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟E.肥胖
【答案】A、B、C、D
【解析】脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟。
3.以下哪些是肺炎球菌肺炎的治疗要点？（）
A.青霉素B.休息C.止咳化痰D.吸氧E.支持治疗
【答案】A、B、C、D、E
【解析】肺炎球菌肺炎的治疗要点包括抗生素、休息、止咳化痰、吸氧、支持治疗。
4.以下哪些是肝硬化的并发症？（）
A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性细菌性腹膜炎D.肝肾综合征E.肝细胞癌
【答案】A、B、C、D、E
【解析】肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝细胞癌。
5.以下哪些是糖尿病的治疗方法？（）
A.饮食控制B.运动疗法C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.血糖监测
【答案】A、B、C、D、E
【解析】糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药、胰岛素治疗、血糖监测。
三、填空题（每题4分，共16分）
1.急性心肌梗死患者应立即给予______、______和______治疗。
【答案】吸氧；休息；溶栓（4分）
2.脑梗死患者应密切监测______、______和______。
【答案】生命体征；神经系统体征；血糖（4分）
3.肺炎球菌肺炎患者应给予______、______和______治疗。
【答案】抗生素；休息；支持（4分）
4.肝硬化患者应避免______、___
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