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2025年麻醉学基础知识考试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC），正确的描述是：

A.MAC是50%患者对切皮无体动反应的肺泡浓度

B.地氟烷MAC值高于异氟烷

C.氧化亚氮的MAC值约为105%

D.年龄增加会使MAC值升高

答案：A

解析：MAC定义为在标准大气压下，50%患者对外科切皮刺激无体动反应的肺泡气中麻醉药浓度（A正确）。地氟烷MAC值（6.0%）低于异氟烷（1.15%）（B错误）。氧化亚氮MAC值约为105%，但因其单独使用无法达到手术麻醉深度（C描述正确但非本题正确选项，本题A为最佳答案）。年龄每增加10岁，MAC下降约6%（D错误）。

2.下列静脉麻醉药中，对肾上腺皮质功能抑制最显著的是：

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.右美托咪定

答案：B

解析：依托咪酯通过抑制11β-羟化酶和胆固醇侧链裂解酶，显著抑制肾上腺皮质激素合成（尤其是皮质醇），长期使用可导致肾上腺功能不全（B正确）。丙泊酚主要影响GABA受体，无肾上腺抑制（A错误）。氯胺酮兴奋交感神经，可能升高皮质醇（C错误）。右美托咪定作用于α2受体，无此副作用（D错误）。

3.关于神经肌肉阻滞监测，以下说法错误的是：

A.四个成串刺激（TOF）中出现2个反应时，残余肌松发生率90%

B.双短强直刺激（DBS）比TOF更易检测残余肌松

C.肌松药代谢完全后，TOF比值（T4/T1）应0.9

D.新斯的明拮抗非去极化肌松药时，需同时给予抗胆碱药

答案：A

解析：TOF中出现2个反应（TOF计数=2）时，T4/T1约为0.2-0.4，残余肌松风险高，但残余肌松（T4/T10.9）发生率与TOF计数并非绝对线性相关（A错误）。DBS因刺激间隔短，残余肌松时衰减更明显，检测更敏感（B正确）。目前指南推荐TOF比值0.9为肌松恢复充分标准（C正确）。新斯的明通过抑制胆碱酯酶增加乙酰胆碱浓度，需合用阿托品/格隆溴铵对抗M样副作用（D正确）。

4.患者全麻诱导后出现低血压（BP70/40mmHg），心率55次/分，最可能的原因是：

A.丙泊酚过量

B.芬太尼过敏

C.琥珀胆碱引起的高钾血症

D.依托咪酯的组胺释放

答案：A

解析：丙泊酚通过抑制心肌收缩力和扩张外周血管引起剂量依赖性低血压，同时可能抑制交感神经导致心率减慢（A正确）。芬太尼过敏罕见，且以荨麻疹、支气管痉挛为主（B错误）。高钾血症多表现为心电图T波高尖、心律失常（C错误）。依托咪酯组胺释放作用弱，低血压多因直接血管扩张（D错误）。

5.关于困难气道评估，以下指标提示气道管理难度增加的是：

A.甲颏距离6.5cm

B.Mallampati分级Ⅰ级

C.颈部后仰角度35°

D.门齿突出（上切牙前突）

答案：D

解析：门齿突出（上切牙前突）会导致喉镜置入时声门暴露困难（D正确）。甲颏距离6.5cm为正常（6cm提示困难）（A错误）。MallampatiⅠ级可见软腭、悬雍垂，为低风险（B错误）。颈部后仰角度35°为正常（30°提示困难）（C错误）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.关于局部麻醉药毒性反应的处理，正确的措施包括：

A.立即停止局麻药注射

B.静脉注射脂乳剂（20%）1.5ml/kg

C.苯二氮?类药物控制惊厥

D.出现心跳骤停时，优先使用肾上腺素（1mg静注）

答案：ABC

解析：局麻药毒性反应处理原则：立即停药（A正确）；脂乳剂为一线治疗（初始1.5ml/kg静注，随后0.25ml/kg/min输注）（B正确）；苯二氮?类（如地西泮）可抑制惊厥（C正确）。心跳骤停时，肾上腺素需限制剂量（≤1μg/kg），大剂量可能加重心肌抑制（D错误）。

2.影响吸入麻醉药起效速度的因素包括：

A.麻醉药的血/气分配系数

B.心输出量

C.肺泡通气量

D.麻醉药的油/气分配系数

答案：ABC

解析：起效速度（诱导时间）主要与血/气分配系数（系数越小，血中溶解度低，肺泡浓度上升快）、心输出量（心输出量增加，血中药物被更快转运，肺泡浓度上升慢）、肺泡通气量（通气量增加，肺泡浓度上升快）相关（ABC正确）。油/气分配系数主要影响麻醉药的效能（MAC值）（D错误）。

3.全麻苏醒期躁动的常见原因包括：

A.疼痛

B.膀胱充盈

C.肌松残余

D.低氧血症

答案：ABCD

解析：苏醒期躁动多因未完全清醒时的不适刺激，包