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2型糖尿病考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2型糖尿病最主要的病理生理机制是

A.胰岛β细胞自身免疫性破坏

B.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足

C.胰岛素受体数量绝对缺乏

D.胰高血糖素分泌过多

2.以下哪项指标是反映近2-3个月血糖控制水平的金标准？

A.空腹血糖（FPG）

B.餐后2小时血糖（2hPG）

C.糖化血红蛋白（HbA1c）

D.随机血糖（RPG）

3.2型糖尿病患者起始药物治疗时，若无禁忌证，首选的口服降糖药是

A.磺脲类（SU）

B.二甲双胍（Metformin）

C.噻唑烷二酮类（TZD）

D.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）

4.关于2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，下列描述错误的是

A.主要表现为肝脏葡萄糖输出增加和外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖摄取减少

B.肥胖（尤其是中心性肥胖）是胰岛素抵抗的重要诱因

C.胰岛素抵抗仅影响糖代谢，不涉及脂代谢和炎症反应

D.改善生活方式（如减重、运动）可减轻胰岛素抵抗

5.2型糖尿病患者出现“黎明现象”的机制是

A.夜间胰岛素用量不足，导致清晨血糖反跳性升高

B.夜间低血糖后，体内升糖激素（如胰高血糖素、皮质醇）分泌增加，引起清晨高血糖

C.清晨皮质醇、生长激素等升糖激素生理性分泌增加，导致血糖升高

D.夜间饮食未控制，碳水化合物摄入过多

6.以下哪项不符合2型糖尿病的典型临床表现？

A.起病隐匿，多数患者早期无明显症状

B.典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状显著

C.可伴有皮肤瘙痒、视力模糊等非特异性症状

D.部分患者以糖尿病并发症（如冠心病、肾病）为首发表现

7.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD）3期时，应避免使用的口服降糖药是

A.达格列净（SGLT-2i）

B.利格列汀（DPP-4i）

C.二甲双胍

D.格列本脲（SU）

8.关于2型糖尿病的诊断标准（WHO1999），以下哪项正确？

A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断

B.随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状可诊断

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/L即可诊断

D.HbA1c≥6.5%可单独作为诊断依据，但需排除其他干扰因素

9.2型糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的主要优势不包括

A.显著降低HbA1c，兼具减重效果

B.可降低心血管事件风险（如心梗、卒中）

C.低血糖风险高，需密切监测

D.延缓糖尿病肾病进展

10.2型糖尿病患者的综合管理目标中，以下哪项不符合中国2型糖尿病防治指南（2021）推荐？

A.一般患者HbA1c控制目标7.0%

B.合并心血管疾病患者LDL-C控制目标1.8mmol/L

C.血压控制目标140/90mmHg（老年患者可适当放宽）

D.空腹血糖控制目标4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L（所有患者）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.2型糖尿病的危险因素包括

A.年龄≥40岁

B.一级亲属有糖尿病病史

C.高血压（≥140/90mmHg）

D.妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史

2.以下哪些检查可用于2型糖尿病的鉴别诊断？

A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）

B.胰岛素释放试验

C.尿酮体检测

D.血皮质醇节律测定

3.2型糖尿病患者发生低血糖的常见原因包括

A.胰岛素或磺脲类药物剂量过大

B.未按时进餐或进食量减少

C.剧烈运动后未及时补充碳水化合物

D.联合使用SGLT-2i与二甲双胍

4.关于2型糖尿病饮食治疗原则，正确的是

A.总热量计算需考虑理想体重、活动量及代谢状态

B.碳水化合物占总热量的50%-60%，优先选择低GI食物

C.蛋白质占15%-20%，合并肾病时需限制植物蛋白摄入

D.脂肪占20%-30%，严格限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸

5.2型糖尿病慢性并发症包括

A.糖尿病视网膜病变（DR）

B.糖尿病周围神经病变（DPN）

C.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

D.糖尿病肾病（DKD）

三、简答题（每题10分，共40分）

1.简述2型糖尿病自然病程的四个阶段及其病理生理特点。

2.列举2型糖尿病的诊断标准（需包含血糖及HbA1c指标）。

3.2型