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2型糖尿病口服的药物治疗考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种口服降糖药的主要作用机制是抑制肝葡萄糖输出？

A.格列齐特

B.阿卡波糖

C.二甲双胍

D.达格列净

2.患者男性，65岁，2型糖尿病病史5年，合并慢性肾脏病（CKD3期，eGFR40ml/min/1.73m2），目前使用二甲双胍（0.5gtid）治疗，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。最适合加用的口服降糖药是？

A.瑞格列奈

B.恩格列净

C.吡格列酮

D.格列本脲

3.关于α-糖苷酶抑制剂的描述，错误的是？

A.主要降低餐后血糖

B.需与第一口饭同服

C.常见不良反应为腹胀、排气增多

D.严重肾功能不全者需调整剂量

4.患者使用某口服降糖药后出现体重增加、下肢水肿，可能的药物是？

A.西格列汀

B.罗格列酮

C.利格列汀

D.米格列醇

5.以下哪种药物需通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）发挥作用？

A.沙格列汀

B.格列美脲

C.卡格列净

D.伏格列波糖

6.2型糖尿病患者合并心力衰竭（NYHAII级），首选的口服降糖药联合方案是？

A.二甲双胍+磺脲类

B.二甲双胍+SGLT-2抑制剂

C.二甲双胍+TZDs

D.二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂

7.磺脲类药物的主要不良反应是？

A.胃肠道反应

B.乳酸性酸中毒

C.低血糖

D.肝功能异常

8.患者女性，50岁，BMI32kg/m2，诊断为2型糖尿病，HbA1c8.5%，无心血管疾病及慢性肾病。根据国内外指南，一线治疗方案应为？

A.二甲双胍单药

B.二甲双胍+磺脲类

C.二甲双胍+SGLT-2抑制剂

D.二甲双胍+DPP-4抑制剂

9.以下哪种药物禁用于严重肝功能不全（Child-PughC级）患者？

A.二甲双胍

B.格列喹酮

C.吡格列酮

D.恩格列净

10.SGLT-2抑制剂的作用机制是？

A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素

B.抑制肠道α-糖苷酶

C.抑制肾小管对葡萄糖的重吸收

D.增强胰岛素敏感性

11.患者使用二甲双胍后出现严重腹泻，调整方案时应优先考虑哪种药物？

A.格列吡嗪

B.阿卡波糖

C.利拉鲁肽（注：本题为口服药考核，此选项为干扰项）

D.西格列汀

12.关于格列奈类药物的描述，正确的是？

A.作用时间长，适合控制空腹血糖

B.需在餐前30分钟服用

C.主要用于控制餐后血糖

D.肾功能不全时无需调整剂量

13.以下哪种药物与二甲双胍联用时，低血糖风险最高？

A.维格列汀

B.格列美脲

C.达格列净

D.米格列醇

14.患者男性，70岁，2型糖尿病病史10年，近期因前列腺增生服用α受体阻滞剂，需避免联用的口服降糖药是？

A.瑞格列奈

B.阿卡波糖

C.恩格列净

D.罗格列酮

15.2型糖尿病患者合并高尿酸血症，宜优先选择的口服降糖药是？

A.格列本脲

B.卡格列净

C.吡格列酮

D.伏格列波糖

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.二甲双胍的禁忌症包括？

A.严重肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2）

B.酗酒

C.急性心肌梗死

D.1型糖尿病

2.SGLT-2抑制剂的常见不良反应包括？

A.生殖道感染

B.低血压

C.酮症酸中毒（罕见但需警惕）

D.体重增加

3.以下哪些药物需根据肾功能调整剂量或禁用？

A.二甲双胍

B.格列喹酮

C.恩格列净

D.利格列汀

4.关于DPP-4抑制剂的临床应用，正确的是？

A.可与二甲双胍联用

B.低血糖风险低

C.对体重影响中性

D.禁用于妊娠糖尿病

5.α-糖苷酶抑制剂的适用人群包括？

A.以餐后血糖升高为主的患者

B.老年患者（无严重胃肠疾病）

C.1型糖尿病（需联合胰岛素）

D.严重肝肾功能不全者

6.噻唑烷二酮类（TZDs）药物的慎用/禁忌症包括？

A.心功能不全（NYHAIII级）

B.活动性肝病

C.骨质疏松

D.多囊卵巢综合征

7.磺脲类药物的选择原则包括？

A.老年患者优先选择短效制剂（如格列吡