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卵巢癌紫杉醇案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在肿瘤病房的走廊里，我常常望着护士站墙上的时钟——它走得很慢，慢到能数清每一位卵巢癌患者治疗时的呼吸；它又走得很快，快到三年前那位攥着我手说“护士，我还想看着孙女上幼儿园”的王阿姨，如今已能牵着孩子在楼下晒太阳。这些年，卵巢癌的发病率以每年1.5%的速度攀升（数据来源：国家癌症中心2022年统计报告），而作为妇科恶性肿瘤中“沉默的杀手”，70%的患者确诊时已属晚期。在这样的背景下，以紫杉醇为核心的联合化疗方案（如紫杉醇+卡铂）仍是晚期卵巢癌一线治疗的“基石”。

但化疗从不是简单的“打一针药”。我曾见过患者因紫杉醇过敏反应在用药10分钟内全身红疹、呼吸困难；也见过68岁的李奶奶因周围神经病变，连端一碗热粥都手抖得洒了半盆。这些真实的临床场景让我深刻意识到：紫杉醇的疗效与风险并存，而护理工作正是连接“药物作用”与“患者感受”的关键桥梁。今天，我想以一位具体的患者案例为切入点，和大家聊聊卵巢癌紫杉醇治疗中的护理实践——这不仅是技术的传递，更是对“人”的照护。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在妇科肿瘤病房收治了45岁的张女士。她是一位小学教师，平时连感冒都很少得，却因“腹胀2月，加重伴纳差1周”入院。记得她第一次来诊室时，手撑着腰，眉头皱成一团：“护士，我以为是消化不良，可肚子越来越大，像怀了5个月的孕。”入院后检查：妇科超声提示盆腔巨大囊实性包块（12cm×10cm×8cm），腹水深度6cm；CA125（糖类抗原125）高达1200U/ml（正常35U/ml）；腹穿病理找到腺癌细胞，结合盆腔MRI，确诊为卵巢高级别浆液性癌（FIGOⅢC期）。张女士的治疗方案很快确定：TC方案（紫杉醇175mg/m2+卡铂AUC5），每3周1次，共6周期。她的丈夫是中学物理老师，全程握着她的病历本，指节发白：“医生，我们听您的，但能不能少让她遭点罪？”这句话像一根针，扎进了我们整个治疗团队的心里——疗效要保证，生活质量更不能丢。

03护理评估

护理评估面对张女士，护理评估不能只看“病”，更要看到“人”。我们从三个维度展开：

生理评估生命体征：入院时T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，体重58kg（近2月下降4kg）。

化疗相关症状：主诉“肚子胀得吃不下饭，晚上翻身都疼”，查体腹部膨隆，移动性浊音（+）；既往无药物过敏史，但紫杉醇过敏风险需警惕（文献报道过敏反应发生率约3%-5%）。

实验室指标：血常规示WBC5.2×10?/L（正常4-10），Hb110g/L（正常120-150），PLT200×10?/L（正常100-300）；肝肾功能正常（ALT25U/L，Cr78μmol/L）。

心理评估张女士是家里的“主心骨”，女儿刚上高一，她总说“不能耽误孩子高考”。入院第3天，我查房时发现她躲在卫生间抹眼泪，见我进来慌忙擦脸：“护士，我是不是治不好了？我死了她们怎么办？”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑临界值50分），显示存在明显心理压力。

社会支持丈夫全程陪同，女儿每周六来送自制的小米粥（张女士说“比医院的饭香”）；家庭月收入1.8万元，医疗费用通过职工医保可报销60%，经济压力可控。但张女士担心“请假太久学校换老师，学生跟不上”，社会角色冲突明显。

04护理诊断

护理诊于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：有感染的危险——与化疗后骨髓抑制（预计第7-10天白细胞最低）、腹水导致免疫力下降有关。焦虑——与疾病预后不确定、家庭角色中断有关。营养失调：低于机体需要量——与肿瘤消耗、腹水压迫胃肠、化疗恶心呕吐有关。急性疼痛（周围神经病变）——与紫杉醇神经毒性（累积剂量相关）有关。知识缺乏——缺乏紫杉醇化疗注意事项、自我监测等相关知识。0506

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“完成任务”，而是让张女士“有能力应对治疗”。我们为每项诊断制定了可量化、可操作的目标与措施：

营养失调：低于机体需要量目标：化疗前3天内，每日摄入热量≥1800kcal；2周期化疗后体重稳定（波动≤2kg）。

措施：

饮食指导：请营养科会诊，制定“高蛋白质、高热量、少渣软食”方案（如鱼羹、鸡蛋羹、豆腐脑）；腹水严重时少量多餐（每日6餐），避免产气食物（豆类、碳酸饮料）。

症状干预：餐前30分钟予莫沙必利促进胃肠动力，腹胀缓解后鼓励半卧位进食；腹水引流后（首次放腹水≤1000ml），指导患者“先喝米汤，再吃粥，逐步过渡到固体食物”。

静脉营养支持：化疗前白蛋白32g/L（正常35-50），予人血白蛋白10g静