临床医学护理老年患者护理模拟教学案例设计护理课件.pptxVIP

临床医学护理老年患者护理模拟教学案例设计护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理教学示教室的落地窗前，望着楼下康复区里互相搀扶着做康复训练的老年患者，我总想起带教时学生们问过的一句话：“老师，老年护理和普通护理到底有什么不一样？”这句话像一颗种子，在我心里生了根——当我们面对头发斑白、行动迟缓、可能合并三四种基础病的老年患者时，护理的本质早已从“解决单一问题”升级为“全人照护”。

我国已进入深度老龄化社会，60岁以上人口占比超20%，老年患者住院率是普通人群的3倍。他们的生理功能衰退、病理变化隐匿、心理需求复杂，护理稍有疏漏便可能引发并发症甚至危及生命。而模拟教学，正是架在理论与临床之间的“桥梁”——通过高度还原的案例场景，让护生在安全的环境中练习“观察的敏锐度”“判断的准确性”和“照护的温度”。

前言今天要分享的，是我参与设计的“老年股骨颈骨折合并高血压、糖尿病患者护理”模拟教学案例。它不是教科书上的刻板条目，而是从真实临床场景里“长”出来的故事。希望通过这个案例，能让护生明白：老年护理的最高境界，是“看见患者，更看见‘人’”。

02病例介绍

病例介绍“王奶奶，咱们到病房啦！”推着床的实习生小吴轻声说。我站在护士站，看着被平车推进来的78岁患者王秀兰——她皱着眉，左手紧紧攥着右侧髋部的被子，额头沁着细汗，这是典型的骨折疼痛表现。

基本信息：王奶奶，女，78岁，退休教师，独居（子女在外地工作，每周探望2-3次），有晨起遛弯、每日读报的习惯。

主诉：在家中如厕时滑倒，右髋部疼痛、活动受限2小时。

现病史：2小时前如厕起身时未扶扶手，身体向右倾倒，右髋部着地，当即感剧烈疼痛，无法站立，由社区120送至我院。急诊X线示“右侧股骨颈头下型骨折”，收住骨科病房。

病例介绍既往史：高血压病史15年（平素口服氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg）；2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L）；否认冠心病、脑卒中史。

个人史：无吸烟史，偶尔饮少量黄酒；牙齿大部分缺失，长期佩戴活动义齿，平时饮食以软食为主；近1年自觉记忆力减退，常忘记按时服药。

辅助检查：急诊血常规（Hb112g/L，略低于正常）；空腹血糖7.9mmol/L；凝血功能正常；心电图示窦性心律，偶发房性早搏；髋关节CT提示股骨颈头下型骨折（GardenIV型，移位明显）。

病例介绍“张医生，这骨折得手术吧？”王奶奶的女儿攥着病历本，声音发颤。主管医生点头：“头下型骨折血运差，保守治疗愈合率低，建议尽快行人工股骨头置换术。但奶奶有高血压和糖尿病，术前得把基础指标控制好。”

这个病例之所以典型，正是因为它浓缩了老年患者的“共性挑战”：多重慢性病共存、自理能力下降、家庭支持有限、认知功能减退……每一个细节都需要护理人员抽丝剥茧地处理。

03护理评估

护理评估推着治疗车走进病房时，王奶奶正盯着天花板叹气，床头柜上的降压药盒敞着，里面少了两片——这是我观察到的第一个细节。护理评估不是填表格，而是“用眼睛看、用耳朵听、用手触摸”的过程。

生理评估0504020301生命体征：T36.8℃，P88次/分（律不齐），R20次/分，BP165/95mmHg（高于平时，与疼痛应激有关）。疼痛评估：采用数字评分法（NRS），王奶奶皱眉说“像有人拿钳子夹骨头”，评分7分（中重度疼痛）。运动功能：右下肢呈外旋短缩畸形（约45），髋关节主动/被动活动均受限，局部肿胀、压痛（+），足背动脉搏动可触及，肢端皮温正常（排除动脉栓塞）。营养状况：身高158cm，体重52kg，BMI20.8（正常范围）；但自述“最近胃口不好，总觉得饭菜没味道”，结合牙齿缺失情况，存在潜在营养不良风险。血糖管理：随机血糖9.2mmol/L（略高），追问用药史：“昨天忘记吃二甲双胍了，想着少吃一顿没事。”

心理社会评估情绪状态：“我这把老骨头，拖累孩子了……”王奶奶抹着眼泪说，“手术要是下不了台，可怎么办？”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。认知功能：简易智力状态检查量表（MMSE）得分24分（临界值，提示轻度认知损害），表现为“记不清昨天吃了什么”“算不清100减7是多少”。家庭支持：女儿是主要照护者，但工作繁忙（某公司部门主管），坦言“白天得上班，只能晚上来陪”；儿子在外地，只能周末赶回来。

环境与安全评估王奶奶独居的老房子卫生间未安装扶手，地面铺的是光滑大理石（本次跌倒的直接诱因）；家中药物摆放混乱（降压药、降糖药、钙片混在一个抽屉里）。

评估结束时，我在护理记录单上写下：“该患者为