临床医学护理老年患者护理情景模拟课件.pptxVIP

临床医学护理老年患者护理情景模拟课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的老年科护士，我常和带教的年轻护士说：“护理老年人，得把‘慢’和‘细’刻进骨子里。”我国已进入深度老龄化社会，60岁以上人口超2.8亿，老年患者往往合并多种慢性病、器官功能衰退、心理状态复杂，护理难度远高于普通患者。而情景模拟教学，正是让护理人员在“实战预演”中快速掌握老年护理核心技能的有效工具——它能还原真实的临床场景，让我们在模拟中观察、评估、决策，更深刻地理解“老年护理不是简单执行操作，而是生理、心理、社会需求的综合照护”。

记得去年带教时，有位新护士给82岁的髋部骨折患者翻身时动作过猛，老人疼得直掉眼泪。她委屈地说：“我学过翻身操作啊。”我握着她的手说：“操作步骤是死的，但老人的痛觉更敏感、肌肉更脆弱，你得先摸摸他的表情，问问‘奶奶，我慢慢翻，疼了就告诉我’。”那一刻我意识到，老年护理需要的不仅是技术，更是“共情力”和“个性化思维”。今天，我将以一个真实的老年患者护理案例为线索，通过情景模拟的方式，和大家一起梳理老年护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍我们模拟的场景是某三甲医院老年综合科病房。患者王奶奶，83岁，因“右髋部疼痛伴活动受限3天”入院。家属代诉：3天前在家中如厕时滑倒，右髋部着地，当时即感剧烈疼痛，无法站立，无昏迷、呕吐。既往有高血压病史15年（最高180/100mmHg，长期口服氨氯地平5mgqd，未规律监测血压）；2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动在7-9mmol/L，餐后2小时10-12mmol/L）；有“腔隙性脑梗死”病史5年，遗留轻度右侧肢体麻木，无肢体活动障碍。

入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/95mmHg（左上肢）；神清，痛苦面容，被动卧位；右髋部肿胀、压痛（+），右下肢外旋畸形，纵向叩击痛（+），右下肢活动受限；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无明显水肿，

病例介绍右侧足背动脉搏动可触及；空腹血糖7.8mmol/L；骨盆X线示“右股骨颈头下型骨折”；心电图提示“窦性心律，左室高电压”；D-二聚体0.5mg/L（正常＜0.5mg/L）；血红蛋白110g/L（正常120-150g/L）。

王奶奶退休前是小学教师，性格要强，平时独居，子女在外地工作，由保姆每日上门照顾。入院后反复说：“我怎么这么没用，拖累孩子。”夜间入睡困难，常唉声叹气。

03护理评估

护理评估面对王奶奶这样的老年患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我常和护士们说：“评估不是填表格，是‘把患者当自己家人’去观察和询问。”

生理评估基础生命体征：血压偏高（165/95mmHg），与疼痛应激、既往高血压控制不佳有关；心率稍快（88次/分），可能因疼痛或焦虑；体温、呼吸正常。01骨骼肌肉系统：右股骨颈骨折（头下型，血供差，易发生股骨头坏死），髋部肿胀、压痛，下肢外旋畸形，活动受限，需警惕骨折移位风险。02代谢与营养：糖尿病史10年，空腹血糖7.8mmol/L（目标应＜7.0mmol/L），长期血糖控制不佳可能影响骨折愈合；血红蛋白110g/L（轻度贫血），需关注是否存在慢性失血或营养摄入不足。03循环系统：心电图左室高电压提示长期高血压可能已导致左心室肥厚；D-二聚体临界值（0.5mg/L），需警惕深静脉血栓（DVT）。04

心理社会评估王奶奶性格要强，突然因骨折丧失活动能力，产生“拖累家人”的负罪感；独居背景导致社会支持相对薄弱（保姆仅白天照顾，子女无法长期陪伴）；夜间失眠、唉声叹气，提示焦虑情绪明显；认知功能评估（简易智力状态检查MMSE）得分26分（正常≥27分），轻度认知损害，可能影响健康教育依从性。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们按照“首优-中优-次优”的顺序梳理护理诊断：B急性疼痛：与右股骨颈骨折、局部组织损伤有关（依据：痛苦面容、主诉疼痛，VAS评分6分）。C有失用综合征的危险：与骨折后活动受限、老年肌肉萎缩有关（依据：右下肢活动障碍，高龄，长期卧床风险）。D潜在并发症：深静脉血栓、压疮、低血糖/高血糖（依据：D-二聚体临界值、长期卧床、糖尿病史）。E焦虑：与疾病预后、独居状态、担心拖累家人有关（依据：夜间失眠、反复自责）。F知识缺乏（特定）：缺乏骨折康复、糖尿病及高血压自我管理的相关知识（依据：未规律监测血压、血糖控制不佳）。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：VAS疼痛评分≤3分；空腹血糖控制在6.0-7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0m