流行性感冒奥司他韦案例课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

流行性感冒奥司他韦案例课件

01前言

前言作为呼吸科病房工作了八年的责任护士，每年秋冬季节的流感高峰总能让我想起那些忙碌却温暖的日日夜夜。记得去年11月，门诊量突然攀升，发热门诊的候诊椅上坐满了裹着厚外套、咳嗽不止的患者。那时我便知道，又一轮流感季来了。流行性感冒（简称“流感”）不同于普通感冒，它由流感病毒引起，起病急、传播快，可导致高热、全身酸痛等症状，重症患者甚至可能出现肺炎、心肌炎等并发症。而奥司他韦作为神经氨酸酶抑制剂的代表药物，是目前临床治疗流感的核心抗病毒药物——它能抑制病毒从宿主细胞释放，减少病毒在体内扩散，尤其在发病48小时内使用，能显著缩短病程、降低重症风险。

但药物的疗效离不开规范的护理配合。从患者入院时的评估，到用药后的观察；从体温管理到并发症预警；从患者的焦虑安抚到家属的健康指导……每一个环节都像精密仪器的齿轮，环环相扣才能让治疗效果最大化。今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享流感患者使用奥司他韦治疗过程中的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年11月15日，我值班时收治了一位32岁的男性患者，暂且称他为李师傅。他是一名快递员，最近两周每天早出晚归送件，11月13日晨起突然畏寒，测体温38.9℃，自服“布洛芬”后退热，但14日体温反弹至39.5℃，伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，咳嗽时胸骨后疼痛，少量白痰。家属见他“连爬两层楼梯都喘气”，15日上午急诊查甲型流感病毒抗原（+），胸部CT未见肺炎表现，以“甲型流行性感冒”收入院，医嘱予奥司他韦75mgbid口服（首剂加倍），辅以退热、补液等对症治疗。

李师傅入院时精神萎靡，皱着眉头说：“护士，我这腰腿疼得像被人打了一样，喉咙一咳就火烧火燎的。”他的妻子在旁抹泪：“他平时身体可好了，怎么突然病成这样？会不会留下后遗症？”我一边安抚家属，一边快速完成入院评估——体温39.2℃，脉搏112次/分（正常60-100次/分），呼吸22次/分（正常12-20次/分），血压120/75mmHg；咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；四肢肌肉触痛（+），无皮疹及出血点。

病例介绍这个病例很典型：青壮年、流感高发季、急性起病、典型全身症状（高热、肌痛），甲型流感病毒抗原阳性，符合《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》的诊断标准。而奥司他韦的及时使用（发病后约36小时），正是关键。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，护理评估需要“全面但有重点”。我习惯从“生物-心理-社会”三个维度展开：

健康史评估治疗史：发病后自行服用布洛芬2次，未使用其他抗病毒药物。流行病学接触史：李师傅自述最近一周接触过3名发热同事（均未确诊），工作环境为快递分拣站，人员密集、通风差。既往史：无高血压、糖尿病等基础病，无药物过敏史，平时很少生病，未接种过流感疫苗。

身体状况评估生命体征：高热（39.2℃）、心率增快（112次/分，与体温升高相关）、呼吸稍促（22次/分，因高热代谢增加）。

症状体征：核心症状为“高热+全身中毒症状”（头痛、肌痛），呼吸道症状（咳嗽、咽痛）相对较轻，无胸闷、气促等下呼吸道受累表现。

实验室检查：血常规提示白细胞5.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例68%（正常50-70%），淋巴细胞比例25%（正常20-40%）；C反应蛋白18mg/L（正常＜10mg/L），提示病毒感染可能；甲型流感病毒抗原（+）。

心理社会评估李师傅是家庭主要经济来源，孩子刚上幼儿园，妻子暂时无业。他反复问：“我什么时候能上班？会不会传染给孩子？”妻子则担心治疗费用和丈夫的身体恢复，两人均表现出明显的焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。

这一步评估让我明确了：李师傅的护理重点不仅是控制体温、促进病毒清除，更要关注他的心理压力和家属的照护需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与流感病毒感染引起的炎症反应有关3.知识缺乏（缺乏流感防治及奥司他韦用药知识）与未系统接触相关教育有关依据：患者及家属询问“会不会留后遗症”“奥司他韦要吃几天”“怎么避免传染孩子”。4.潜在并发症：肺炎、心肌炎与流感病毒侵犯下呼吸道或心肌有关依据：流感病毒可引起继发性细菌性肺炎或直接侵犯心肌，患者虽目前无相关症状，但属风险人群（青壮年、未接种疫苗）。2.急性疼痛（肌肉痛、咽痛）与病毒感染导致的肌肉组织损伤、咽部充血有关依据：患者主诉“腰腿疼得像被打了一样”“喉咙一咳就火烧火燎”，四肢肌肉触痛（+），咽部充血。依据：体温39.2℃，伴畏寒、头痛