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肾脏造瘘置管护理要点

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肾造瘘管基本护理原则

术后日常护理措施

并发症预防与处理

患者居家护理指导

特殊注意事项

01

肾造瘘管基本护理原则

PART

清洁与消毒

每日清洁瘘管周围皮肤

使用温水或生理盐水清洗瘘管周围皮肤，去除污垢和细菌。

无菌敷料覆盖

避免潮湿环境

清洗后，用无菌纱布或敷料覆盖瘘管，避免污染和感染。

保持瘘管周围皮肤干燥，避免尿液、水等液体浸湿。

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引流袋定期更换

根据医生建议，按时更换造瘘管，避免长期使用导致感染和堵塞。

造瘘管按时更换

更换过程无菌操作

在更换引流袋和造瘘管时，需遵循无菌操作原则，避免感染。

引流袋应每3-7天更换一次，以防止细菌滋生和感染。

定期更换

妥善固定：使用导管固定贴，避免脱落打折

导管固定贴的使用

使用专门的导管固定贴，将造瘘管固定在皮肤上，避免移动和脱落。

避免打折和扭曲

保持造瘘管的通畅，避免打折、扭曲等导致尿液引流不畅。

定期检查固定情况

定期检查造瘘管的固定情况，如发现松动或脱落，及时采取措施重新固定。

02

术后日常护理措施

PART

谨慎移动：防止造瘘管移位或脱落

术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，尤其是避免牵扯到造瘘管。

01.

翻身或更换体位时，需特别注意固定造瘘管，防止其移位或脱落。

02.

医护人员需定期检查造瘘管的固定情况，确保其稳定可靠。

03.

引流观察：记录引流液颜色、性状及量

密切观察引流液的颜色，如出现浑浊、发黑等异常情况，需立即报告医生。

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记录引流液的性状，如有无脓性、血性、豆腐渣样等，以便医生判断病情。

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定期测量引流液的量，以评估肾功能和尿液排出情况。

3

水分管理

鼓励患者多饮水，每日至少2000ml，以保持造瘘管的通畅。

避免饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮品，以免影响尿液排出。

若出现水肿、呼吸困难等症状，需立即停止饮水并咨询医生。

03

并发症预防与处理

PART

感染防控

术前准备

术前严格皮肤消毒，确保无菌操作，预防性使用抗生素。

日常护理

每天对造瘘口及其周围皮肤进行清洁和消毒，保持干燥，避免污染。

导管护理

定期更换导管，避免导管长时间留置引起感染。

观察症状

密切观察造瘘口周围是否出现红肿、热痛等感染迹象，及时处理。

轻微出血

若出血较多或无法止血，应立即就医，进行加压包扎或手术止血。

严重出血

出血监测

出血处理后，需密切观察出血情况，如有异常及时就医。

轻微出血时，可立即用无菌纱布或棉球进行压迫止血。

出血处理

定期用生理盐水或专用冲洗液冲洗导管，防止堵塞。

导管冲洗

避免剧烈运动或过度扭曲导管，以免损坏导管或引起堵塞。

活动注意

01

02

03

04

多饮水，保证充足尿量，避免尿液浓缩导致杂质沉积。

饮食管理

发现导管堵塞时，及时寻求医生帮助，进行冲洗或更换导管。

堵塞处理

堵塞预防

04

患者居家护理指导

PART

避免剧烈运动

如跑步、跳跃、重物搬运等，以免导管脱落或移位。

轻度活动

可进行一些轻度活动，如散步、保健操等，以促进血液循环。

活动限制

发热

若出现发热症状，可能表示存在感染，应立即就医。

引流异常

若引流液出现浑浊、异味、颜色变化等情况，应及时记录并告知医生。

自我监测

应按照医生建议，定期到医院进行检查，以了解肾脏功能及置管情况。

定期检查

在医生指导下进行管路维护，如更换敷料、清洁引流口等，确保管路通畅和清洁。

管路维护

复诊安排

05

特殊注意事项

PART

透析患者护理：避免压迫插针部位

透析前检查

确保插针部位皮肤干燥、无破损、无感染，并妥善固定管路。

透析中护理

透析后观察

避免患者移动或扭曲插针部位，防止管路脱落或断裂。

检查插针部位有无渗血、渗液、红肿等异常情况，及时进行处理。

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管路通畅维护：定期检查血流杂音

定期检查

按照医嘱定期检查管路是否通畅，及时发现并处理异常情况。

倾听血流杂音

通过听诊器或直接用耳朵倾听管路内的血流杂音，判断管路是否通畅。

保持管路清洁

定期更换管路和敷料，保持管路周围的皮肤清洁干燥，防止感染。

出血处理

如插针部位出现渗血，应立即压迫止血并通知医生。

应急处理：掌握基本问题应对方法

管路脱落或断裂

如管路脱落或断裂，应立即夹闭管路近端，防止血液流出，并通知医生进行处理。

堵塞处理

如管路出现堵塞，应立即用生理盐水冲洗管路，并通知医生进行进一步处理。

THANKS

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