骨科功能锻炼讲课文档.pptVIP

骨科功能锻炼第1页，共42页。

无论是骨还是软组织,骨关节的疾患或创伤(包括手术创伤),对病损部位或其邻近组织都必然会引起一系列的反应,如局部出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反应的性质,采取不同的措施,才能有利于伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施中,复位、固定与功能锻炼是密切关联的三个环节。今天我们一起学习功能锻炼问题。第2页，共42页。

功能锻炼的要求上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能;下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围;脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼就十分重要。另外,功能锻炼应以主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性。第3页，共42页。

骨折恢复三步曲复位固定功能锻炼与外科手术同等重要，直接决定治疗效果，关系病人生活质量第4页，共42页。

骨科护理的重要意义手术是骨科的重要治疗手段。手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都非常重要。第5页，共42页。

功能锻炼的作用1.促进消肿，防止关节粘连和僵硬2.促进骨折愈合3.促进血液循环4.减少并发症第6页，共42页。

通过功能锻炼可以减少并发症急性肌萎缩深静脉血栓形成脂肪栓塞筋膜室综合症关节僵硬与粘连骨不连第7页，共42页。

卧床及制动的不良生理效应肌肉骨骼系统1、肌肉萎缩及无力2、关节挛缩3、骨质疏松第8页，共42页。

卧床及制动的不良生理效应心血管系统1、直立性低血压2、心率加快，心功能减退3、血容量改变4、静脉血栓形成第9页，共42页。

卧床及制动的不良生理效应代谢及内分泌系统1、负氮平衡2、负钙平衡第10页，共42页。

卧床及制动的不良生理效应泌尿系统由于长期卧床，钙由骨组织中转移至血中而产生高钙血症，血中多余的钙通过尿排出形成高钙尿症，又由于尿磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促使结石产生。第11页，共42页。

卧床及制动的不良生理效应呼吸系统长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量降低，肺活量及最大通气量减少，横膈上升，活动度减少，呼吸分泌物不易咳出，易并发坠积性肺炎，对年老或因严重创伤而衰弱者威胁更大。第12页，共42页。

卧床及制动的不良生理效应消化系统长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分泌减少，食欲减退、厌食高蛋白质食物，胃肠消化吸收功能不良，往往造成营养性低蛋白血症和便秘。第13页，共42页。

卧床及制动的不良生理效应皮肤长期卧床由于全身营养及代谢的改变，以及皮肤长时间受压、局部血液循环障碍等而造成组织溃疡，局部皮肤清洁不良产生细菌或真菌感染促成压疮发生。第14页，共42页。

肌力稳定

－电线杆理论如果把骨骼比作电线杆那么肌肉就是钢拉索第15页，共42页。

功能锻炼方法肌力锻炼被动运动逐渐过渡主动运动第16页，共42页。

被动锻炼的适应征适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。第17页，共42页。

被动功能锻炼的方法关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。按摩适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。第18页，共42页。

主动功能锻炼关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩原则：循序渐进、量力而行第19页，共42页。

等长收缩训练法肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休息2-3秒，收缩力量的大小由病人自己控制，循环锻炼的次数应逐渐增多。适用于牵引或石膏固定关节制动的患者，预防肌肉萎缩，对关节少有动态刺激。第20页，共42页。

等张收缩训练法多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练习屈膝、伸膝运动，在增强肌力的同时实现功能活动，改善肌肉的协调性和关节的灵活性和稳定性。练习负重轻次数多时可训练肌肉的持久力，负荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。第21页，共42页。

等速运动训练法用专门的等速训练器，预先在仪器上设定速度、强度、幅度。肢体运动过程速度不变，肌肉承受最大阻力，产生最大肌力，同时训练主动肌和拮抗肌，安全性好，不会导致肌肉受损，在运动中速度恒定，但阻力可随就收缩张力的大小而变化，兼有等长和等张训练的特点。第22页，共42页。

主动功能锻炼的技巧1、轻度疲劳2、CROSSEFECT效应，健侧肢体锻炼也有效第23页，共42页。

功能锻炼步骤第一阶段(伤后l