原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
二级医院校验标准
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
医疗质量体系
03
护理管理标准
04
院感控制要求
05
设备与药事管理
06
安全与后勤保障
01
机构资质核查
01
机构资质核查
PART
法人资格与执业许可
法人资格
诊疗科目
执业许可
变更登记
医院应具备独立的法人资格，并在医疗执业许可证上载明。
医院应持有有效的《医疗机构执业许可证》，并按期进行校验。
医院应在执业许可证规定的诊疗科目范围内开展医疗服务。
医院如发生名称、地址、法定代表人、诊疗科目等变更，应及时办理变更登记手续。
诊疗科目备案审核
备案制度
诊疗科目范围
备案程序
备案变更
医院应按照相关规定对开展的诊疗科目进行备案，确保医疗服务的合法性和规范性。
备案的诊疗科目应与医院的功能定位、设备设施、医务人员资质等相适应。
医院应按照规定程序进行备案，并提交相关材料，包括诊疗科目名称、人员资质、设备设施等。
医院如变更已备案的诊疗科目，应及时办理变更备案手续。
医院的医师应持有有效的《医师执业证书》，并按规定进行注册和定期考核。
医院的护士应持有有效的《护士执业证书》，并按规定进行注册和定期考核。
医院的药师应持有有效的《药师执业证书》，并按规定进行注册和定期考核。
其他医技人员应具备相应的专业资质或执业证书，并按规定进行注册和定期考核。
医务人员资质验证
医师资质
护士资质
药师资质
其他医技人员
02
医疗质量体系
PART
核心医疗制度执行
确保住院医师接受系统、规范的培训，提高临床诊疗能力。
住院医师规范化培训
确保手术室洁净、设备齐全，严格执行手术部位消毒、手术操作规范等。
手术室管理制度
建立药品采购、验收、调配、使用等环节的管理制度，确保药品质量和用药安全。
药品管理制度
建立急诊急救绿色通道，确保危重患者得到及时、有效的救治。
急诊急救制度
病历书写与管理规范
病历书写质量
严格按照病历书写规范进行书写，确保病历的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性。
01
病历管理规范
建立病历管理制度，加强病历的保存、归档、借阅等管理，保护患者隐私。
02
电子病历系统
建立完善的电子病历系统，实现病历的数字化存储和共享，提高病历管理效率。
03
临床路径实施效果
临床路径管理
治疗效果评估
诊疗行为规范
患者满意度提升
建立临床路径管理制度，明确临床路径的制定、实施、评估和改进流程。
按照临床路径的要求，规范医生的诊疗行为，减少诊疗过程中的随意性。
通过对临床路径实施效果的评估，持续改进临床路径，提高医疗质量和效率。
临床路径的应用，可以规范诊疗流程，减少患者等待时间，提高患者满意度。
03
护理管理标准
PART
护理制度与岗位职责
护理制度
建立完善的护理制度，包括护理工作流程、护理质量管理制度、护理不良事件报告制度等。
岗位职责
护士配备
明确各级护理人员的岗位职责，包括病房管理、患者护理、护理文件书写、药品管理等。
根据医院规模、患者数量和病情，合理配置护理人员，确保患者得到及时、有效的护理服务。
1
2
3
护理操作规范考核
对护理人员进行操作前的评估和培训，确保其掌握正确的操作方法。
操作前评估
对护理操作过程进行监控和记录，确保操作规范、准确。
操作过程监控
对护理操作后的效果进行评价，及时纠正操作不当或无效的情况。
操作后效果评价
患者安全服务质量
患者身份识别
护理风险评估
病房环境管理
患者健康教育
严格执行患者身份识别制度，确保护理操作过程中的患者安全。
对住院患者进行全面的护理风险评估，制定个性化的护理计划，预防护理风险。
保持病房整洁、安静、舒适，为患者提供良好的治疗环境。
对患者进行健康教育，提高其自我保健意识和能力，促进康复。
04
院感控制要求
PART
感染预防控制制度
建立健全感染预防控制制度
手卫生
消毒灭菌
隔离措施
包括感染控制计划、措施、流程和责任。
制定并实施严格的消毒灭菌程序，确保医院环境、医疗器械和患者使用的物品达到消毒灭菌标准。
加强医务人员手卫生管理，包括洗手、消毒和戴手套等，防止交叉感染。
对感染患者采取适当的隔离措施，防止病原体传播。
院内感染监测报告
感染病例监测
建立感染病例监测制度，及时发现、报告和处理感染病例。
01
感染暴发调查
对感染暴发事件进行调查，分析感染源和感染途径，并采取有效的控制措施。
02
感染监测数据报告
定期汇总和分析感染监测数据，向上级卫生行政部门报告，并提出改进建议。
03
将医疗废物按照感染性废物、损伤性废物、药物性废物等进行分类收集。
医疗废物处置管理
医疗废物分类收集
建立医疗废物暂存制度，确保废物在暂存期间不泄漏、不扩散，并对暂存场所进行定期消毒。
医疗废物暂存
与有资质的医疗废物处置单位签订协议，确保医疗废物得到安全、有效的转运和
文档评论（0）