四肢疾病与骨关节病理.pptxVIP

第8章四肢疾病

(diseasesofthelimbs)

;四肢疾病的发病特点:

由于四肢的解剖结构和生理功能的差异，其发病规律也有一些特点：

1．肌肉剧伸（闪伤）多发生于前肢上部的肌肉，以赛马多见；

2．神经麻痹多发生于四肢上部的神经干，因为上部神经容易受压迫（如桡N麻痹）和肌肉收缩引起的过度牵张而造成麻痹。如肩胛上N和坐骨N多由于过度牵张而麻痹，而下部的掌、跖N很少发生麻痹。

3．腱与韧带的损伤多发于负荷大且集中的部位，如腕、指部的腱、屈肌腱、跟腱等；;各部腱鞘炎的特点;4．骨赘和骨质变性往往发生于缓冲系统不完全的腕、跗关节和肌肉附着点的部位，因为这些部位容易经常受到摩擦而又无保护结构；

5．粘液囊炎和腱鞘炎一般多发于突出的骨结节（如肘突、跟突、坐骨结节）和活动量浅表易受到刺激的部位，如腕前皮下粘液囊炎，特别是奶牛。

6．供乘骑或驮东西的动物一般前肢多发病，役用的动物一般后肢多发病，猪羊和不拉雪橇的动物一般不发生僵筋腿。

;§8-1骨的疾病

;二、骨髓炎

骨髓炎实际上是骨组织（包括骨髓、骨质、骨膜）炎症的总称。临床上以化脓性骨髓炎为多见。可分为急性和慢性骨髓炎两类。

1．病因

化脓性骨髓炎主要因骨髓感染葡萄球菌、链球菌或其他化脓菌而引起。感染来源有三：

外伤性骨髓炎：大多发生于骨损伤后，例如开放性骨折、粉碎性骨折或在骨折治疗中应用内固定等，病原菌由创口进入骨折端、骨碎片间以及骨髓内而发生。

蔓延性骨髓炎：附近软组织的化脓过程蔓延到骨膜后，沿哈佛氏管侵入骨髓内而发病。

血源性骨髓炎：蜂窝织炎、败血症、腺疫等情况下，骨组织受到损伤，抵抗力降低时，病原菌经由血液循环进入骨髓内引起发病。一般为单一感染。

动物骨髓炎的常发部位为四肢骨、上（下）颌骨、胸骨、肋骨等。

;2．病理

;（三）症状

;（四）治疗

保持安静、及早控制炎症的发展，防止死骨形成和败血症。

运用大剂量敏感的抗生素以控制感染，必要时补液和输血。

由开放性骨折、创伤等引起的急性化脓性骨髓炎，要及时扩创，作清创术，清除坏死组织、异物和死骨，用??有抗菌药物的溶液冲洗创腔；

已形成脓肿或窦道的，应及时手术切开软组织，分离骨膜，暴露骨密质，用骨凿打开死骨腔，清除死骨片；

慢性病例用锐匙刮去死骨腔内肥厚的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，为骨的愈合创造条件。

以后按感染化脓创治疗原则处理。

肋骨骨髓炎可作部分肋骨骨膜下切除术。

局部可装着夹板绷带或有窗石膏绷带固定。;三、骨折（fracture）

（一）骨折的概念和病因

1．骨折：骨组织的完整性或连续性遭到破坏，即为骨折。常伴发软组织的损伤。

2．病因：

（1）机械性暴力或外力作用；

（2）肌肉剧烈牵引；

（3）某些疾病：如骨组织的变性坏死，骨软症，营养不良骨萎缩引起的骨质疏松症。;（二）骨折的分类

1．按骨折之前骨本身有无骨病分为：病理性骨折和外伤性骨折

2．按骨折部位的皮肤或粘膜的完整性是否被破坏分为；

开放性骨折：与外界相通，容易发生感染化脓；

闭合性骨折：与外界不相通。

;3．按骨折的程度

和性质分为：

;4．按骨折线的方向分为：横骨折，纵骨折，斜骨折，螺旋骨折，穿孔骨折；

5．按骨折后骨块的数目分为

单骨折：骨块只有2块；

复骨折：骨块在3块以上，复骨折形成的是多数碎小的骨块则为粉碎性骨折。

6．按骨折部有无N、血管、关节及其它重要器官组织的合并损伤分为：单纯性骨折和复杂性骨折

7．按骨折的部位可分为：骨干骨折、骨骺骨折和干骺端骨折

;（三）骨折的症状：

骨折的共同症状：变形，异常活动，骨摩擦音，疼痛，肿胀，机能障障。

全骨折的特有症状：变形，异常活动和骨摩擦音。

1．变形：主要是由于骨断端移位引起的，这种移位有：

角轴（成角）移位，横轴移位，纵轴移位，旋转移位，嵌入移位。

由于移位，使局部发生解剖位置的相对改变，使局部呈弯曲或伸长、短缩、扭曲的异常姿势。可通过上下左右对比、测诊、X光摄片或透视即可检查出来。

2．异常活动：主要是指患部出现超过正常生理活动范围的活动，多见于长骨和板状骨的骨折，如过度的屈曲、伸张；

3．骨摩擦音：在骨折端活动时，可通过听诊器听诊或用手触诊（感）到摩擦音或摩擦感，但在肌肉丰满的部位或断端被软组织填塞时则感觉不到。;4．肿胀：骨折时往往伴发出血和大量软组织损伤，这种肿胀是由大量渗出物和血液的存积而引起的；

5．疼痛：由于N、骨膜受到损伤而发生疼痛，在触摸损伤部位时，可发现与骨折线方向一致的压痛线，浅表的骨折或骨裂，这种压痛线更明显；

6．机能障碍：由于肌肉失去了固定的支架以及剧烈疼痛引起不同程度的机能障碍。

四肢骨折则发生重度跛行，脊椎骨骨折以及脊髓的损伤可致相应后部的躯体瘫痪。骨折时若发生感染，则会引起化脓性骨髓炎、骨坏死、转移性栓塞，损伤