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老年痴呆护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

维护患者认知功能，通过针对性训练延缓记忆衰退、思维能力下降速度，保留患者基本生活认知（如识别家人、辨别日常物品）。

保障患者安全，预防走失、跌倒、自伤或伤人等意外事件，降低护理风险，提升患者居家或机构生活安全性。

改善患者生活质量，满足患者生理、心理需求，减少焦虑、抑郁、躁动等异常行为，帮助患者保持尊严与舒适状态。

支持家属照护，提供专业照护知识与技能指导，缓解家属照护压力，提升家属照护能力与信心，构建良好照护环境。

（二）定位

本方案为通用型老年痴呆护理指导方案，适用于养老机构、社区卫生服务中心、居家照护场景，可根据患者痴呆分期（轻度、中度、重度）、身体状况及照护环境调整内容，兼顾专业性与实用性，为照护人员（机构护士、社区护理员、家属）提供标准化操作依据，同时为患者提供个性化护理支持。

二、方案内容体系

（一）认知功能维护

记忆训练：根据患者认知水平开展训练，轻度患者可通过回忆往事（如翻看老照片、讲述人生经历）、记忆卡片游戏（记物品名称、家人电话）强化记忆；中度患者通过重复提醒（如每日告知日期、住址）、联想记忆法（将物品与常用场景关联）保留基础记忆；重度患者通过熟悉物品触摸、日常指令重复（如“吃饭”“穿衣”）维持认知联结。

思维与语言训练：轻度患者开展简单计算（如购物找零）、词语接龙游戏；中度患者进行日常对话引导（如谈论天气、饮食）、图片识别（认家人、食物图片）；重度患者通过手势、表情配合简单语言交流，鼓励患者发声，维持语言功能。

（二）日常生活照护

基础护理：协助患者完成洗漱、穿衣、进食、排泄等日常活动，轻度患者鼓励自主完成，给予必要提示；中度、重度患者提供全程协助，注意动作轻柔，保护患者隐私。定期为患者清洁皮肤、修剪指甲，预防皮肤感染；根据患者咀嚼、吞咽能力调整饮食质地（如将食物切碎、制成糊状），确保进食安全，避免呛咳、误吸。

作息管理：制定规律作息计划，固定起床、睡觉、进食、活动时间，帮助患者形成习惯。轻度患者可参与简单家务（如摆碗筷、叠衣服）；中度、重度患者安排适当午休，避免白天过度睡眠影响夜间休息，睡前减少兴奋活动（如看电视、剧烈聊天），营造安静睡眠环境。

（三）安全防护

环境改造：居家或机构环境需移除尖锐家具边角（加装防撞条）、清理地面杂物，预防跌倒；电源插座安装防护盖，热水壶、刀具等危险物品收纳在患者接触不到的地方；门口安装门禁或监控，防止患者走失，为患者佩戴包含姓名、家属联系方式的定位手环或胸牌。

异常行为干预：针对患者躁动、易怒、徘徊等行为，先排查生理需求（如饥饿、疼痛），再通过转移注意力（播放轻音乐、展示喜欢物品）缓解情绪；避免强行制止引发抵触，对攻击性行为，照护人员保持安全距离，必要时寻求专业医疗干预（如遵医嘱使用镇静药物）。

（四）心理与情感支持

情绪疏导：多与患者进行肢体互动（如握手、轻拍肩膀），用温和语气交流，认可患者想法与感受，避免否定、指责。轻度患者鼓励参与社交活动（如老年社交小组）；中度、重度患者通过陪伴、讲述熟悉故事，给予情感慰藉，减少孤独感。

尊严维护：尊重患者生活习惯与选择（如衣物款式、饮食偏好），在护理过程中耐心解释操作目的，不强迫患者做不愿做的事。当患者出现记忆错误、语言表达困难时，给予理解与包容，避免让患者产生自卑心理。

（五）健康监测与医疗配合

健康监测：定期监测患者体温、血压、血糖等基础指标，记录进食量、排便情况，观察精神状态（如是否嗜睡、烦躁）、肢体活动能力（如是否出现行走不稳），发现异常及时记录并反馈医生。

医疗配合：遵医嘱为患者服用药物（如改善认知、控制精神症状的药物），固定服药时间，核对药量，确保患者按时、准确服药，避免漏服、误服。定期陪同患者复诊，向医生反馈护理情况，根据病情调整治疗与护理方案。

（六）家属支持与照护指导

照护技能培训：向家属传授日常照护技巧（如协助进食、翻身方法）、异常行为应对策略（如走失寻找流程、躁动安抚技巧），提供照护手册，通过现场演示、视频教学帮助家属掌握技能。

心理支持与资源链接：关注家属心理状态，提供情绪疏导建议，鼓励家属加入照护互助小组，分享经验、缓解压力。为家属提供医疗资源信息（如痴呆专科门诊、康复机构联系方式），协助对接社区照护服务（如上门护理、日间照料），减轻家属照护负担。

三、实施方式与方法

（一）照护团队组建与分工

组建多学科照护团队，成员包括护理人员（负责日常照护、健康监测）、医生（负责病情评估、治疗方案制定）、康复师（负责认知训练、肢体功能维护）、社工（负责家属支持、资源链接），明确各成员职责，建立定期沟通机制。

针对不同照护场景，居家照护以家属为主要照护者，团队提供线上、线下指导；机构照护以护理人员为