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应急医疗救护协议书

一、协议双方

甲方（服务需求方）：

名称：_________________________

地址：_________________________

联系人：_______________________

联系电话：_____________________

乙方（服务提供方）：

名称：_________________________

地址：_________________________

联系人：_______________________

联系电话：_____________________

医疗机构执业许可证编号：_________________

甲乙双方本着平等互利、协商一致的原则，就甲方向乙方购买应急医疗救护服务相关事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

二、服务内容与范围

1.紧急医疗救援服务：乙方应根据甲方的紧急呼叫，在约定的响应时间内派遣具备相应资质的医护人员及配备必要医疗设备的救护车（如适用）抵达甲方指定的现场，提供紧急医疗救治、伤情评估、初步处理及稳定生命体征等服务。

2.转运服务：在甲方或患者（及其家属/监护人，下同）同意的情况下，乙方负责将患者从现场安全转运至其指定或根据医疗需要确定的医疗机构。转运过程中应持续提供必要的医疗监护和救治。

3.医疗咨询与支持：乙方可根据甲方需求，提供非紧急情况下的医疗咨询、健康指导及应急救护知识培训等支持服务（具体服务项目及频次可另行约定）。

4.服务区域：双方约定的主要服务区域为：_________________________。超出此区域的服务，乙方应尽力协调，相关费用及条件由双方另行协商确定。

三、服务期限

本协议有效期自______年____月____日起至______年____月____日止。

四、服务费用及支付方式

1.服务费用标准：双方约定，应急医疗救护服务费用按照以下方式计算（可多选或补充）：

*按次计费：每次服务费用为人民币_________元（大写：____________________元整），具体费用构成包括：_________________________。

*包月/包年服务费：人民币_________元（大写：____________________元整），包含_________次/期限内不限次的_________服务（具体服务内容及次数上限需明确约定）。

*其他计费方式：_________________________（需详细说明）。

2.支付方式：

*□银行转账：乙方指定账户信息如下：

开户名：_________________________

开户行：_________________________

账号：_________________________

*□其他：_________________________。

3.结算周期：

*□单次服务完成后______日内结算。

*□按月结算，每月______日前结清上月费用。

*□按季度结算，每季度第______个月______日前结清上季度费用。

*□其他：_________________________。

五、双方的权利与义务

（一）甲方的权利与义务

1.权利：

*有权要求乙方按照本协议约定提供及时、专业、规范的应急医疗救护服务。

*有权对乙方的服务过程进行合理监督，并就服务质量提出意见和建议。

*在紧急情况下，有权了解患者的初步病情及救治措施。

2.义务：

*应向乙方准确提供患者的位置、联系方式、主要症状或伤情等关键信息，以便乙方快速响应。

*应为乙方医护人员及车辆进入现场提供必要的便利条件和安全保障。

*应及时、真实地向乙方医护人员告知患者的既往病史、过敏史、当前用药情况等与救治相关的信息。

*应按照本协议约定及时足额支付服务费用。

*如涉及患者转运，应配合乙方办理相关转运手续，并尊重乙方基于医疗专业判断提出的转运建议。

（二）乙方的权利与义务

1.权利：

*有权按照本协议约定收取服务费用。

*在提供服务过程中，有权要求甲方提供必要的配合与信息。

*对于甲方提出的超出本协议约定范围或不合理的要求，有权拒绝。

2.义务：

*应保证其派遣的医护人员具备合法执业资质，技术熟练，并遵守医疗行业规范和职业道德。

*应保证其用于服务的医疗设备、药品及救护车（如适用）符合国家相关标准，定期维护保养，确保处于良好备用状态。

*接到甲方有效呼叫后，应在双方约定的响应时间内（通常市区______分钟，郊区______分钟