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2型糖尿病试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2型糖尿病的核心病理生理机制是（）

A.胰岛素绝对缺乏

B.胰岛素抵抗伴β细胞功能进行性减退

C.自身免疫破坏胰岛β细胞

D.胰高血糖素分泌不足

2.诊断2型糖尿病的空腹血糖（FPG）标准是（）

A.≥5.6mmol/L

B.≥6.1mmol/L

C.≥7.0mmol/L

D.≥11.1mmol/L

3.以下哪种药物属于双胍类降糖药？（）

A.格列齐特

B.二甲双胍

C.瑞格列奈

D.达格列净

4.2型糖尿病患者出现“三多一少”症状时，通常提示（）

A.血糖控制良好

B.血糖明显升高（一般＞13.9mmol/L）

C.合并糖尿病肾病

D.存在胰岛素抵抗

5.糖尿病视网膜病变的早期特征性表现是（）

A.玻璃体积血

B.视网膜新生血管

C.微血管瘤和硬性渗出

D.黄斑水肿

6.2型糖尿病患者首选的基础治疗是（）

A.胰岛素治疗

B.口服降糖药

C.生活方式干预（饮食+运动）

D.手术治疗（代谢手术）

7.以下哪项是磺脲类药物的主要不良反应？（）

A.胃肠道反应

B.乳酸性酸中毒

C.低血糖

D.肾功能损伤

8.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的诊断标准是（）

A.尿白蛋白排泄率（UAE）＜20μg/min

B.UAE20-200μg/min（30-300mg/24h）

C.UAE＞200μg/min（＞300mg/24h）

D.血肌酐升高伴大量蛋白尿

9.对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，优先推荐的降糖药物是（）

A.二甲双胍

B.SGLT-2抑制剂（如恩格列净）

C.格列本脲

D.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

10.2型糖尿病患者自我血糖监测的最佳时间点不包括（）

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.睡前血糖

D.餐后15分钟血糖

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2型糖尿病的危险因素包括（）

A.肥胖（BMI≥28kg/m2）

B.一级亲属有糖尿病史

C.年龄≥40岁

D.妊娠糖尿病史

2.以下属于糖尿病急性并发症的是（）

A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

B.高渗高血糖综合征（HHS）

C.糖尿病足

D.低血糖症

3.胰岛素治疗的适应症包括（）

A.新诊断的2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%

B.口服降糖药治疗效果不佳（HbA1c未达标）

C.合并严重感染或手术应激状态

D.妊娠糖尿病经饮食控制血糖不达标

4.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括（）

A.空腹或血糖＜5.6mmol/L时避免剧烈运动

B.选择中等强度有氧运动（如快走、游泳）

C.运动前监测血糖，随身携带糖果防低血糖

D.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动

5.糖尿病周围神经病变的典型表现有（）

A.手套-袜套样感觉减退

B.下肢针刺样或烧灼样疼痛

C.腱反射减弱或消失

D.肢体无力伴肌肉萎缩

三、名词解释（每题5分，共20分）

1.胰岛素抵抗

2.代谢综合征

3.糖尿病肾病

4.糖化血红蛋白（HbA1c）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述2型糖尿病与1型糖尿病的主要鉴别要点。

2.列举5种常用口服降糖药的分类、代表药物及主要作用机制。

3.糖尿病患者的饮食治疗原则包括哪些核心内容？

4.糖尿病足的分级（Wagner分级）及各期主要表现是什么？

五、案例分析题（13分）

患者男性，52岁，因“多饮、多尿2月，加重伴乏力1周”就诊。既往体健，否认高血压、冠心病史；父亲有2型糖尿病史。查体：BMI28.5kg/m2，BP145/90mmHg，心肺腹无明显异常，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。实验室检查：空腹血糖（FPG）8.9mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）13.6mmol/L，HbA1c8.2%；肝肾功能正常，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g（正常＜30mg/g）；空腹胰岛素15mU/L（正常5-20mU/L）。

问题：

1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）

2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）

3.请制定该患者的综合治疗方案（包括生活方式干预和药物治