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乡镇卫生院护理质量考核标准

一、总则

（一）目的依据

为持续提升乡镇卫生院护理工作质量与服务水平，保障医疗安全，规范护理行为，充分调动护理人员积极性，促进基层护理事业健康发展，特制定本标准。本标准依据国家相关法律法规、医疗卫生行业规范及乡镇卫生院实际工作特点制定。

（二）适用范围

本标准适用于各级各类乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）的护理质量考核工作。

（三）基本原则

1.以病人为中心：将患者安全和满意作为考核的核心出发点和落脚点。

2.客观公正：考核过程与结果力求客观、公平、公正，避免主观臆断。

3.科学规范：考核指标设置科学合理，考核方法规范可行。

4.突出重点：聚焦关键环节和核心制度，注重实效。

5.持续改进：通过考核发现问题，分析原因，落实整改，不断提升护理质量。

二、考核内容与标准

（一）临床护理质量（权重：XX%）

1.基础护理：

*患者床单位整洁、干燥、舒适，符合基础护理要求。

*口腔护理、头发护理、皮肤护理（含压疮预防与护理）等落实到位，频次适宜，记录规范。

*协助患者翻身、叩背、有效咳嗽排痰，预防并发症。

2.病情观察与处置：

*按要求监测患者生命体征，记录及时、准确。

*对患者的病情变化（症状、体征）观察细致，能及时发现并报告医师，配合处理。

*执行医嘱及时、准确，对有疑问的医嘱能主动与医师沟通确认。

3.治疗性操作：

*各种注射（皮下、肌肉、静脉等）、输液、输血、吸氧、雾化吸入等治疗性操作规范，符合无菌技术要求。

*操作前向患者做好解释，操作中动作轻柔，操作后观察不良反应。

4.健康教育与人文关怀：

*根据患者病情及需求，提供个性化的健康教育，内容通俗易懂，患者及家属掌握程度良好。

*尊重患者知情权、隐私权，服务态度和蔼，沟通有效，体现人文关怀。

（二）护理安全（权重：XX%）

1.查对制度执行：

*严格执行“三查七对”制度，确保患者、药品、用物等准确无误。

*手术、输血、特殊检查、特殊治疗等关键环节查对制度落实到位。

2.用药安全：

*药品储存、保管符合规定，标签清晰，无过期、变质药品。

*正确执行给药途径、剂量、时间，密切观察用药后反应。

*高危药品管理规范，有标识。

3.院感控制：

*严格执行手卫生规范，掌握并正确使用个人防护用品。

*无菌技术操作规范，医疗废物分类、收集、转运、处置符合规定。

*消毒灭菌效果监测合格，环境清洁消毒符合要求。

4.不良事件上报与处理：

*主动上报护理不良事件，不瞒报、漏报。

*发生不良事件后，能积极采取补救措施，分析原因，落实改进。

（三）护理规章制度与操作流程执行（权重：XX%）

1.规章制度知晓与执行：护理人员熟练掌握并严格执行各项护理核心制度及相关管理规定。

2.操作规程遵守：严格按照护理操作规程进行各项护理操作，操作熟练、规范。

3.岗位职责履行：明确各班岗位职责，工作认真负责，分工协作良好。

（四）护理文书书写（权重：XX%）

1.规范性：按照《病历书写基本规范》及本院护理文书书写要求进行记录。

2.及时性：护理记录在规定时间内完成，不拖延。

3.准确性：记录内容真实、客观、准确反映患者病情变化及护理过程。

4.完整性：各项记录项目填写齐全，无遗漏。

5.规范性：字迹清晰（电子病历排版规范），无涂改，签名完整。

（五）急救能力（权重：XX%）

1.急救物品药品管理：急救物品、药品定人保管、定点放置、定期检查维护，完好率达到规定标准，处于应急备用状态。

2.急救技能掌握：护理人员熟练掌握徒手心肺复苏、气管插管配合、除颤仪使用等基本急救技能及常见急症的应急处置流程。

3.应急演练：积极参与并配合完成医院组织的各项应急演练，反应迅速，配合默契。

（六）护理管理（权重：XX%）

1.人员管理与培训：护理人员配置基本合理，排班科学。定期组织业务学习、技能培训和考核，护士继续教育达标。

2.质量管理：科室有护理质量控制小组，定期开展自查自纠，对存在问题有改进措施和记录。

3.物品药品管理：科室物品、药品、器械管理有序，账物相符，节约成本。

4.环境管理：护理单元环境整洁、安静、安全、有序，符合院感要求。

（七）患者满意度（权重：XX%）

1.通过问卷调查、座谈会、意见箱等多种形式收集患者及家属对护理工作的意见和建议。

2.患者对护理服务态度、技术水平、就医环境等方面的满意度达到规定目标。

3.对患者反映的问题及时调查处理并反馈。

三、考核方法与程序

1.考核组织：成立由卫生院分管领导、护理管理部门（或指定负责人）及相关科室人员