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中医版原发性高血压的护理

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目录

CATALOGUE

02

护理评估流程

03

日常护理干预措施

04

中医特色疗法应用

05

健康教育与预防

06

总结与评价

01

中医基础理论概述

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中医基础理论概述

PART

中医疾病定义与特征

与肝、肾、脾三脏相关

中医认为高血压发病与肝阳上亢、肾阴亏虚、脾虚湿盛密切相关，肝主疏泄功能失调可致气血逆乱，肾阴不足则肝阳失敛，脾虚则痰湿内生阻滞脉络。

动态演变性

疾病初期多为实证（如肝火亢盛），久病可转为虚实夹杂（如阴虚阳亢），晚期则多见本虚标实（如阴阳两虚兼血瘀）。

眩晕与头痛为主症

中医将原发性高血压归类为“眩晕”“头痛”范畴，临床以头晕目眩、头痛如裹、耳鸣心悸为主要表现，严重者可出现肢麻、视物模糊等肝阳上亢或痰湿中阻证候。

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病因病机分析

情志失调

长期忧思恼怒导致肝气郁结，郁久化火，肝阳上亢，扰动清窍而发为眩晕。现代医学研究证实，精神应激可通过交感神经兴奋升高血压。

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饮食不节

过食肥甘厚味损伤脾胃，脾失健运则痰湿内生，上蒙清阳；或嗜咸伤肾，水不涵木致肝阳偏亢。钠盐摄入过量与高血压的关联已被流行病学证实。

年老体衰

肾为先天之本，年过四十肾气渐衰，若素体阴虚则水不制火，虚阳上越；阳虚者则气化无力，水湿停聚成痰。这与西医中动脉硬化随年龄增长的机制相呼应。

劳逸失度

过度劳累耗伤气血，久坐少动则气机不畅，均可导致气血运行失常。缺乏运动作为高血压危险因素已被多项指南强调。

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肝火亢盛证

阴虚阳亢证

症见头痛剧烈、面红目赤、口苦胁痛、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减，配合针刺太冲、行间等穴。

表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴潜阳，方选天麻钩藤饮合六味地黄丸，可加灸三阴交、肾俞。

辩证分型标准

痰湿壅盛证

头重如裹、胸闷呕恶、纳呆便溏、舌胖苔腻、脉滑。治需化痰祛湿，半夏白术天麻汤为主方，配合丰隆、足三里穴位按压。

阴阳两虚证

病程日久见眩晕乏力、畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖、脉沉细。治当调补阴阳，选用二仙汤合济生肾气丸，艾灸关元、命门以温补肾阳。

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护理评估流程

PART

重点关注患者面色（如潮红或苍白）、舌象（舌质紫暗或舌苔厚腻）、体态（肥胖或消瘦）及肢体末梢循环状态（如甲床颜色），这些特征可反映气血运行和脏腑功能失衡情况。

四诊合参方法

望诊观察要点

通过患者言语气息（如气短声低）、体味（如口臭）及排泄物气味（如小便浊臭）判断湿热、痰浊等病理因素，辅助辨证分型。

闻诊技巧应用

系统询问头痛性质（胀痛或空痛）、眩晕发作规律（晨起或劳累后加重）、睡眠质量（多梦易醒）及二便情况（便秘或夜尿频数），建立症状时间演变图谱。

问诊内容设计

采用举按寻三部脉法，特别关注寸口脉弦劲程度、尺脉沉取力度及脉率节律，结合趺阳脉、人迎脉对比评估三焦气机状态。

切诊操作规范

形体偏瘦、面赤目红、急躁易怒、头胀耳鸣、舌红少津、脉弦数有力，此类患者易出现血压骤升伴脑血管意外风险。

体胖腹满、头重如裹、口黏苔腻、脉滑或濡，常见血脂代谢异常与胰岛素抵抗共病状态，需警惕靶器官损害进展速度。

面色萎黄、神疲懒言、心悸怔忡、舌淡胖有齿痕、脉细弱，多合并贫血或心功能不全，血压波动呈现脉压差减小特征。

畏寒肢冷与潮热盗汗交替、腰膝酸软、舌淡少津、脉沉细数，常见于长期高血压导致的肾实质损害阶段。

体质辨识要点

肝阳上亢体质特征

痰湿壅盛体质表现

气血两虚体质判断

阴阳两虚体质识别

血压监测规范

重点记录卯时（5-7时）和酉时（17-19时）血压值，这两个时段分别对应肝经与肾经当令，能反映阴阳转化关键点的血压波动规律。

时辰血压监测法

在标准坐位测量基础上，增加卧位与立位血压对比，特别关注直立性低血压现象，评估自主神经调节功能状态。

在患者情绪激动、焦虑发作等特殊心理状态下进行附加测量，量化情志因素对血压影响的相关系数。

体位变换监测要求

建立血压随二十四节气变化档案，重点关注冬至、夏至等节气交替时段，分析阴阳消长对血压的影响趋势。

四季节律观察要点

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情志影响评估方案

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日常护理干预措施

PART

饮食调理方案

每日食盐摄入量控制在3-5克以内，避免腌制食品及加工食品，减少动物脂肪摄入，优先选择植物油，以降低血液粘稠度和血管压力。

低盐低脂饮食

多食用全谷物、绿叶蔬菜、香蕉等富含钾的食物，促进钠排泄；膳食纤维可延缓糖分吸收，辅助调节血脂和血压。

推荐山楂决明子茶（山楂10克、决明子15克煎水代茶饮）以活血化瘀；或芹菜汁（鲜芹菜榨汁加蜂蜜）平肝清热，辅助降压。

避免辣椒、酒精、浓茶等易引起交感神经兴奋的饮食，防止血压波动。

药膳辅助调理

增加膳食纤维与钾摄入

忌食辛辣刺激食物

情志调节