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新生儿医院感染控制与预防措施

一、新生儿医院感染定义

1.新生儿经过产道或（者在母亲分时）获得的感染是医院感染;

2.新生儿经过胎盘，出生后48小时以内发病的感染不是院内感

染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、巨细胞病毒、水痘病毒等；

3.宫内感染不属于院内感染。

二、新生儿宫内感染的诊断依据

1.羊水污染，新生儿的耳鼻孔吸出液涂片有大量脓球或细菌；

2.出生即有感染征象或Apgar评分低：

3.脐血TgM2200mg/L或脐血IgA250mg/L；

4.胎膜早破24H以上或羊水IT度以上污染；

5.脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症所在。

三、新生儿吸入性肺炎如何诊断是否为院内感染？

1.吸入羊水、乳汁6—8小时后即缓解不属于院内感染，但若持

续加重继发感染则属于院内感染；

2•若为急产、室息、助产土末及时清理呼吸道前以物理、化学方

法刺激呼吸所致的吸入性肺炎继发感染者属于院内感染；

3.新生儿在分过程中吸入孕母阴道内被病原体污染的分泌物

而发生的肺炎，属于院内感染；

4.分过程中因断脐不洁发生感染，通过血行传播至肺部属于院

内感染;

5.新生儿在母婴同室内或在新生儿室住院期间，通过接触传播,

血行传播或医源性传播等途径感染的肺炎，属于院内感染。

6.新生儿鹅口疮列为院内感染；

7.新生儿尿布疹不属于感染，但继发性感染属于医院内皮肤软组

织感染；

8.NEC新（生儿坏死性小肠结肠炎）不属于院内感染。

四、新生儿医院感染的主要部位与病原体

1.主要感染部位

皮肤软组织、胃肠道、呼吸道、口腔、眼。

2.感染的主要病原体

细菌：表皮葡萄球菌，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄

球菌、白色念珠菌、白色链球菌、产碱假单胞菌、铜绿假单胞菌、奇

异变形杆菌等。主要均为条件致病菌。

病毒：肠道病毒

五、新生儿医院感染易感因素

1.新生儿自身因素：低体重、小胎龄、Apgar评分低；

2.免疫功能不成熟：皮肤黏膜受损、免疫球蛋白少、脐部创面

感染、血脑屏障功能不全等；

3.侵入性操作因素：气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入

性操作使呼吸道和黏膜屏障功能降低；

4.抗菌药物与激素的应用：滥用抗菌药物和激素容增加细菌耐

药性，造成二重感染;

5•住院时间长：住院时间越长，医院感染概率越高；

6.病房分布不合理：面积小、通风差；

7.医护人员未严格按照相关手卫生、消毒隔离制度、无菌技术操

作导致感染。

六、新生儿医院感染控制与预防措施

一、新生儿病室环境建设

1.合理布局

（1）符合医院感染预防与控制的有关规定,做到洁污区域分开，

功能流程合理。

2（）新生儿科病房分医疗区和辅助区

①医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置

早产儿病室；

②辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）

等，有条件的可以设置哺乳室。

3（）病房入口处应有缓冲间：设立洗手池，进入病房人员要洗

手、穿隔离衣或工作服；

4（）病房门口应有接待处置室，接收新病人，做好入院处置沐（

浴、更衣）后入病室；

5（）设有专用的新生儿沐浴室

①新生儿沐浴使用物品，如一次性浴巾、浴单、小毛巾等做到一

婴一份一用一消毒，避免交叉感染；

②浴垫浴池、台面等每日使用后清洗、消毒;

（1）保持适宜的温度:控制在足月儿22—26℃,早产儿24—28℃；

2（）湿度保持在60%—65%。

5.注意事项

（1）室内禁止进食和吸烟；

2（）室内禁止养植花草树木；

3（）