新生儿重症监护病房医院感染预防与控制规范.pdfVIP

新生儿重症监护病房医院感染预防与控制规范

L范围

本标准规定了新生儿重症监护室医院感染预防与控制管理要求、局与设施要求、

医院感染监测等。批注1［］：是否加标点

本标准适用于新生儿重症监护室的管理。

2.规范性引用文件

下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的

版本适用本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

WS/T312-2009医院感染监测规范

WS/T313-2019医务人员手卫生规范

WS/T311-2012医院隔离技术规范

GB15982-2012医院消毒卫生标准

WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范

GB51039-2014综合医院建筑设计规范

WS/T508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范

WS/T509-2016重症监护病房医院感染预防与控制规范

WS/T512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管埋规范

危重新生儿救治中心建设与管理指南，国卫办妇幼发(2017)40号

中国新生儿病房分级建设与管理指南建议案

医疗机构感染预防与控制基本制度，国卫办医函(2019)480号

广东省医疗机构新生儿科肠道病毒感染防控指引，粤卫办医函(2019)

3.医院感染预防与控制的基本要求

3.1新生儿重症监护室应建立由科主任、护士长、兼职感控人员等组

成的科室医院感染管理小组并定期召开染管理例会，在科主任领

导下开展本科室的医院感染预防和控制工作。

3.2应根据本病区医院感染预防与控制工作的特点，制定并更新医院

感染管理相关制度和工作流程，并落实于诊疗和护理工作实践。

3.3开展病区的各项医院感柒监测，定期对监测结果及预防措施落实

情况进行自查、分析，发现问题及时改进。

3.4建立本科室医院感染的风险评估制度，接受医院对科室的监督与

检查，落实医院感染管理相关改进措施，及时评价改进效果，并

做好相应记录。

3.5遵循国家相关法规、文件，结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐

药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。

3.6遵循WS/T-524—2016要求及时报告，并做好相应记录，每年至

少开展1次医院感染暴发演练。

3.7科室的工作人员包括医生、护士、进修、保洁等人员应经岗前培

训考核合格后方可上岗，并定期对工作人员开展医院感染管理知

识和技能的培训与考核。培训和考核需与本科室实际相结合。

3.8科室应为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，

确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位，保障医务人的职

业健康。

4布局与设施

4.1医院应根据《新生儿病房分级建设与管理指南》，遵循医院感染

预防的卫生学要求，布局流程合理，洁污分区明确，标识正确清

晰，对建筑布局、基本设施和流程等按照国家法律、法规、技术规

范要求新建、改建和扩建新生儿重症监护室。

4.2新生儿重症监护室应洁污分区明确，符合区域内环境卫生学要求。

通道及出入口应设置门禁，防止无关人随意进出。各功能流程

合理、标识正确、清晰。

4.3病区内应设置独立的治疗准备室、无菌物品存放室、配奶室、沐

浴室、设备存储室、仪器设备/器械清洁消毒室污物处理室等功

能区。

4.4新生儿病房床位空间应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室

抢救单元每床净使用面积不少于6m）间距不小于1m；其他床

2

位每床净使用面积不少于3m,间距不小于0.8mo有条件的医

疗机构可以设立单间或家庭式重症产房。有陪护病室每床净使用

2

面积不低于12mo

4.5有条件应设置负压隔离室