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新生儿科临床诊疗指南目录

新生儿窒息与缺氧缺血性损伤

新生儿呼吸窘迫综合征4

早产儿理8

新生儿高胆红素血症14

新生儿感染性肺炎

新生儿败血症

新生儿窒息与缺氧缺血性损伤

【概述】

新生儿窒息是指由『•产前、产时或户后的各种疾病使新生儿出生后不能建立

正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害，是用产期新生儿死亡和致残的主要

原因之一。

【诊断】

I、新生儿室思

（I）出生后Imin内Apgar评分为国际上对新生儿窒息的一种通用的评判方法

表（1-1）。8〜10分者基本正常，4〜7分为轻度窒息，0〜3分为审度窒息。若出

生后Imin内评分28分，而数分钟降至7分以卜亦属窒息。

表1-1新生儿Apgar评分表

体征0分1分2分

皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红

心率次（/分）无100100

弹足底或插反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏

肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动

呼吸无慢、不规则正常、哭声响

(2)脐动脉血或胎儿头皮血PH值＜7.00也可作为新生儿窒息的诊断依据，

2、缺氧缺血性器官损害

(1)缺氧缺血性脑病(HIE):患儿有严曜的宫内窘迫或出生时电度窒息史

(Apgar评分1分钟W3分钟，并持续至5分钟时仍W5分)，出生后不久出现神

经系统症状，并持续至24h小时以上，即可诊断为HIE。根据病情可分为轻、中、

亘三度(表1-2).

表1-2HIE的临床分度

项目轻度中度重度

意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷

肌张力正常减低松软或肌张力增高

原始反射稍活跃减弱消失

惊厥无通常伴有多见或持续

中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有

瞳孔改变无无或缁小不对称、扩大或光反应消失

前囱张力正常正常或稍饱满饱满、紧张

病程及预后兴奋症状在24h大多在一•周末症状消病死率高、多在1周内死亡，

内最明显3d逐失，10d后仍不消失存活者症状可持续数盾，多

消失，预后好者可能有后遗症有后遗症

3、围产期缺氧缺血对其他器官系统的损害见表「3。

__________________表卜3国产期窒息对各系统可能的损害__________________