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科室院感度工作计(3篇)

第一篇

为进一步加强科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医护人员的健康安全，结合科室实际情况，特制定本科室院感度工作计划。

一、工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将医院感染漏报率控制在10%以内。

2.提高医护人员医院感染防控知识知晓率和执行率，培训覆盖率达到100%。

3.确保科室消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.加强多重耐药菌管理，有效预防和控制多重耐药菌医院感染的传播。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善科室医院感染管理小组，明确各成员的职责和分工，定期召开医院感染管理小组会议，至少每季度一次，分析科室医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并督促落实。

2.科主任作为科室医院感染管理第一责任人，要全面负责科室的医院感染管理工作，护士长协助科主任做好具体工作，定期检查科室医院感染防控措施的落实情况。

（二）强化培训教育

1.制定详细的医院感染培训计划，每月组织一次医院感染知识培训，内容包括医院感染防控法律法规、规章制度、标准操作规程、医院感染诊断与监测、消毒隔离技术、手卫生规范、职业防护等。

2.采用多种培训方式，如集中授课、案例分析、视频演示、现场操作等，提高培训效果。同时，鼓励医护人员自主学习，定期发放医院感染防控相关资料，供医护人员学习参考。

3.每季度组织一次医院感染知识考核，考核内容涵盖培训所学知识，考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格者进行补考和再培训，直至考核合格。

（三）严格监测与报告

1.建立科室医院感染监测制度，指定专人负责医院感染病例监测工作，每天对科室住院患者进行筛查，及时发现医院感染病例。

2.严格按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例的诊断，发现医院感染病例后，应在24小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。

3.定期对科室医院感染监测数据进行分析，包括医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类及耐药情况等，针对存在的问题及时采取干预措施。

4.加强对重点环节、重点人群和重点部位的监测，如手术切口、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关泌尿系统感染等，采取针对性的防控措施，降低感染风险。

（四）加强消毒隔离工作

1.严格执行消毒隔离制度，规范科室诊疗环境的清洁、消毒和通风工作。每天对病房、治疗室、换药室等区域进行清洁和消毒，使用含氯消毒剂擦拭物体表面，每周进行一次彻底的清洁消毒。

2.加强医疗器械和物品的消毒灭菌管理，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对可重复使用的医疗器械和物品进行清洗、消毒和灭菌处理，确保消毒灭菌效果。对一次性使用的医疗器械和物品，严格执行一人一用一废弃制度。

3.规范无菌技术操作，在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌技术操作规程，如手术、穿刺、注射、换药等，防止医源性感染的发生。

4.加强隔离病房的管理，对确诊或疑似传染病患者、多重耐药菌感染患者等，应采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等，防止病原体的传播。

（五）做好手卫生工作

1.加强手卫生宣传教育，提高医护人员对手卫生重要性的认识，使其自觉遵守手卫生规范。在科室显著位置张贴手卫生宣传海报和标语，营造良好的手卫生氛围。

2.配备充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾等，确保医护人员在诊疗操作前后能够及时、方便地进行手卫生。

3.定期对手卫生执行情况进行监督检查，每月至少开展一次手卫生依从性监测，对手卫生依从性低的医护人员进行重点培训和督促整改。

（六）加强医疗废物管理

1.严格执行医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类收集、暂存和转运工作。在科室设置专门的医疗废物收集容器，按照医疗废物分类目录的要求，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分别收集存放。

2.医疗废物收集容器应有明显的警示标识，定期进行清洁和消毒。医疗废物应及时转运至医院医疗废物暂存点，严禁在科室长时间存放。

3.对医疗废物的收集、转运和处置过程进行记录，确保医疗废物的可追溯性。同时，加强对医护人员的医疗废物管理培训，提高其对医疗废物管理重要性的认识，防止医疗废物流失、泄露和扩散。

（七）加强多重耐药菌管理

1.建立多重耐药菌监测和报告制度，对科室住院患者进行多重耐药菌筛查，及时发现多重耐药菌感染患者。发现多重耐药菌感染患者后，应立即采取接触隔离措施，在患者床头悬挂隔离标识，限制患者的活动范围。

2.加强医护人员的培训，使其掌握多重耐药菌的防控知识和技能，在诊疗操作过程中严格遵守无菌技术操作规程，加强手卫生，防止多重耐药菌的传播。

3.对多重耐药菌感染患者使用的医疗器械和物品，应进行专用或严格消毒