气管插管694课件.pptVIP

（优选）气管插管69405课件;概念;——建立人工通气道的可靠径路。

其作用有：

①任何体位下均能保持呼吸道通畅

②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险

③清除气管、支气管内分泌物或脓血

④便于气管内给药。;气管插管的适应证、禁忌证

㈠适应证

呼吸心脏骤停行心肺复苏

呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气

气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物

气管内麻醉及气管内给药提供条件;㈡禁忌证

喉水肿

急性喉炎

颈椎骨折

喉头粘膜下血肿；

;插管前对患者的评估;2.寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。;3.颏甲距离;

;4.气管(trachea)

气管狭窄（外部受压、气管创伤、气管造口、气管内肿瘤）;气管插管用具及准备

㈠气管导管

现在使用的气管导管均由

聚氯乙烯制成，且为高容量、

低压套囊。;;1.气管导管

型号

两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm

法制(F)标号，F号=导管外径(OD)×3.14

两种标号间的换算：F号=ID号×4＋2

(3)导管的选择

成人：男性——8.0mmID，女性——7.5mmID

;;;㈡喉镜（laryngoscopes）

喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle）

和灯泡（bulb）构成。

直型喉镜

根据喉镜片的外形（straightblade）

弯型喉镜

（curvedblade）

喉镜根据其大小可分1～4个型号。;;第十八页，共三十八页。;第十九页，共三十八页。;;4.其他插管用具

(1)导管芯

;(2)插管钳;(3)牙垫

;呼吸气囊;5.插管前准备;?气管内插管术

㈠气管内插管术分类

1．根据插管途径：

经口腔插管法

经鼻腔插管法

逆行插管法

;;

上呼吸道三轴线

正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线机交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。

;;用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根???即可见到会厌。;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门;;第三十四页，共三十八页。;左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，

并安置牙垫，拔出喉镜。;第三十七页，共三十八页。;谢谢大家！