肩关节复合体.pptVIP

你的问题是什么？

l你想知道什么？

l你为什么想知道这些？

–解决问题？什么问题？

–纯粹好奇？

l学到后可以用于临床？

l临床怎么应用？

–为了应付考试？

–其他？

一般解剖问题

l肩关节复合体由哪些结构组成？

l肩关节？

l假设肩胛骨是一个三角形，那么它旋转时的参

考点是哪里？

l盂肱节律是什么？

l斜方肌分几部分？菱形肌呢？

l翼状肩是哪块肌肉瘫痪？

l力偶？

l肩胛骨后方的肌肉都有哪些？

功能活动问题

l明确一下运动时肩胛带的运动（括号内是肩关

节伴发的运动）

l向下拉关窗（肩关节伸直）

l向上拉开窗（肩关节屈曲）

l提重箱子（肩关节无运动）

l扎头发（肩关节屈曲、外旋）

l够桌子对面的东西（肩关节屈曲）

临床练习问题

l图中若肩关节无运动，肩胛带是什么运动？

l什么肌肉是主动肌？

l是开链还是闭链？

我能为你提供什么？

l基本概念（clarificationofterms）

l骨骼学（osteology）

l关节学（arthrology）

l肌肉和关节的相互关系（muscleandjoint

interaction）

l复习题（reviewquestions）

肩胛带（shouldergirdle）和

肩关节（shoulderjoint）

l肩胛带包括肩胛骨和锁骨之间的关节。

l肩关节包括肩胛骨和肱骨。

肩带的定义

l肩带：是由肩胛骨、锁骨、

肱骨及附着在上面的软组织

所构成。

l肩带是头颈与上肢活动的基

础

l肩关节由5个关节构成：盂

肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁

和肩峰下滑囊

Introuduction

肩锁关节

胸锁关节

盂肱关节

肩胛胸壁关节

肩关节复合体的骨性结构

l肩胛骨

l锁骨

l胸骨

l肱骨

l胸廓

l胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、“肩胛胸壁

关节”

盂肱节律

（scapulohumeralrhythm）

l肩胛带和肩关节之间的运动关系。

l30°之后，肩关节每2°屈曲或外展，肩胛带

上旋1°。

力偶（forcecouple）

l两个或以上的力，向不同的（通常是相反）的

方向拉，来完成同一个动作。

肩关节运动

l前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋、提肩胛

l水平内收、水平外展、环转

肩关节前屈

l三角肌前部

l肱二头肌

l胸大肌

l喙肱肌

三角肌

l起点：锁骨外侧半、肩峰、

肩胛岗

l止点：肱骨三角肌粗隆

l功能：近固定—前部收缩使

肩关节屈和内旋，中部收缩

使肩关节外展，后部收缩使

肩关节后伸和外旋。近固定

整体收缩使肩关节外展。远

固定？

l痉挛和无力？

l触诊？训练方法？

肱二头肌

l起点

–长头起自肩胛骨盂上结节

–短头起自肩胛骨喙突

l止点

–肌腱止于桡骨粗隆

–腱膜止于前臂筋膜

l功能

–近固定—肩关节前屈，前臂屈

和旋外

–远固定—上臂向前臂靠拢

l痉挛和无力？触诊？训练？

胸大肌

l起点：锁骨内侧半、胸骨前面、

1-6肋软骨和腹直肌鞘前层

l止点：肱骨大结节嵴

l功能：

–近固定—肩关节屈、内收和

内旋

–远固定—上肢上举，拉引躯

干向上臂靠拢，提肋助吸气

l痉挛和无力？触诊？训练？

喙肱肌

l起点：肩胛骨喙突

l止点：肱骨中部内侧

l功能：近固定使肩关节屈

和内收

l痉挛和无力？

l触诊

肩关节后伸

l三角肌后部

l背阔肌

l大圆肌

背阔肌

l起点：7-12胸椎和全部腰椎

棘突，骶正中脊，髂嵴后部

和第10-12肋骨外面

l止点：肱骨小结节嵴

l功能：

–近固定—肩关节后伸、内收和

内旋

–远固定—上肢上举，拉引躯干

向上臂靠拢，提肋助吸气

l痉挛和无力？触诊？训练

大圆肌

l起点：肩胛骨下角背面

l止点：肱骨小结节嵴

l功能：近固定—使肩关

节后伸、内收、旋内。