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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、凝血酶原时间（PT）延长最常见的原因是

A.抗凝剂过量

B.维生素K缺乏

C.凝血因子Ⅷ活性降低

D.肝脏疾病

【参考答案】B

【解析】维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成，缺乏会导致PT延长。选项A抗凝剂过量通常延长APTT而非PT；选项C凝血因子Ⅷ与APTT相关；选项D肝脏疾病可能影响多个凝血因子，但PT延长更直接关联维生素K代谢障碍。

2、血液分析仪在检测白细胞时，下列哪种参数反映中性粒细胞比例

A.WBC×1000/μl

B.Neut%

C.Lymp%

D.%

【参考答案】B

【解析】Neut%（中性粒细胞百分比）直接反映中性粒细胞比例，而WBC×1000/μl为绝对值。选项CLymp%为淋巴细胞百分比，DMon%为单核细胞百分比。

3、革兰氏阳性球菌引起尿路感染的常见病原体是

A.大肠埃希菌

B.葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.链

【参考答案】B

【解析】尿路感染中约15%-20%由凝固酶阳性葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌）引起，埃希菌（A）多见于大肠感染，绿脓杆菌（C）为条件致病菌，链球菌（D）多致咽炎或脓肿。

4、全自动生化分析仪的检测原理不包括

A.酶促反应

B.比色法

C.免疫散射比浊法

D.紫外分光光度法

【参考答案】C

【】免疫散射比浊法（C）多用于血凝仪，生化分析仪主要采用酶促反应（A）、比色法（B）和紫外分光光度法（D）。散射比浊法生化领域应用较少。

5、血涂片检查中，下列哪种细胞形态异常提示急性白血病

A.空细胞

B.空泡细胞

C.裂细胞

D.异形淋巴细胞

【参考答案】C

【解析】裂细胞（C）是骨髓有核细胞在制片过程中断裂形成的形态，常见于急性白血病。空细胞（A）多见于巨幼细胞性贫血，空泡细胞（B）提示脂肪变性，异形淋巴细胞（D）见于病毒感染。

6、全自动血细胞分析仪的质控要求中，下列哪项不正确

A.仪器每天需做质控品检测

B.质控结果需在±2SD内

C.红细胞参数异常时需重做血涂片

D.血小板计数＜100×10?/L时需稀释样本

【参考答案】D

【解析】血小板计数＜100×10?/L时，应通过显微镜计数而非稀释样本（D）。仪器质控（A、B）和血涂片复检（C）是标准流程，但稀释样本不符合临床操作规范。

7、血气分析仪检测pH值时，下列哪种气体干扰最大

A.氧气

B.二氧化碳

C.氮气

D.氩气

【参考答案】B

【解析】二氧化碳（B）是主要干扰气体，其压直接影响pH值计算。氧气（A）和氮气（C）、氩气（D）对pH值影响极小，仪器需通过温湿度补偿和气体过滤消除干扰。

8、血钾浓度异常对心脏功能影响最大的是？

A.3.5-5.0mmol/L

B.3.0mmol/L

C.5.1-5.5mmol/L

D.5.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】低钾血症（3.0mmol）可导致心律失常甚至心脏骤停，高钾血症（5.5mmol/L）同样危重，但题干强调“最大影响”，低钾对心肌细胞静息电位破坏更显著，易引发传导阻滞。

9、病毒性肝炎患者血清转氨酶显著升高的最常见原因是？

【】A.肝细胞凋亡

B.肝细胞

C.肝细胞再生

D.肝纤维化

【参考答案】B

【解析】病毒性肝炎通过直接损伤肝细胞致坏死，释放大量转氨入血。肝细胞凋亡（A）和再生（C）通常伴随较轻酶学改变，肝纤维化（D）多为后期表现。

10、血液分析仪检测溶血标本时，下列参数会显著升高的是？

A.WBC直方图

B.RBC参数

C.血红蛋白

D.血小板

【参考答案】B

【解析】溶血导致红细胞破裂，血红蛋白（C）和血小板（D）可能升高，但溶血后RBC参数（如MCV、RDW）因细胞碎片化而显著升高，WBC直方图（A）反映白细胞分布。

11、Westgard质控规则用于检测实验室系统的哪种误差？

A.随机误差

B.系统误差

C.精密度

D.准确度

【参考答案】B

【解析】Westgard规则通过统计学方法识别系统误差（B），如仪器漂移或试剂批间差。随机误差（A）需通过重复实验评估，精密度（C）和准确度（D）需综合判断。

12、血涂片检查中，异型淋巴细胞增多最常见于哪种疾病？

【】A.病毒性肺炎

B.再生障碍性贫血

C.肝炎

D.自身免疫病

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞是病毒感染（如流感、EBV）的特征性表现，肺炎链球菌感染时可见成簇异型细胞。再生障碍性贫血（B）小细胞为主，肝炎（C）多伴嗜酸性粒细胞增多。

13、凝血酶原时间（PT）延长最可能的原因是？

A.肝功能异常

B.凝血因子