病毒感染的诊断与防治p.pptxVIP

病毒感染的诊断与防治p;第一节立克次体;共同特点;一、斑疹伤寒立克次体;莫氏立克次体;致病物质;(二)微生物特征;3.有群特异性和种特异性两种抗原。大个别立克次体与普通变形杆菌X菌株菌体耐热多糖抗原有共同抗原性，故可用这些菌株代替立克次体抗原进行凝集反应去检测抗体，这种交叉凝集试验被称为外斐反应，可供辅助诊疗。;外斐反应;(三)微生物检验

;2.标本直接检验

;引物R17-1、-2在65℃条件下能扩增普氏和莫氏立克次体DNA。在琼脂凝胶上产生一条340bp核酸带；

引物R169-1、-2仅能扩增普氏立克次体DNA，产生一条432bp核酸带。两种引物同时使用，扩增后普氏可产生340bp和432bp两条带，而莫氏只产生340bp一条带。

该法敏感性可达0．05ngDNA水平，重复性好，操作方便，对两型立克次体早期、判别诊疗以及自然生态宿主调查研究含有较大价值。;3．分离培养;(2)判定;(3)分离株繁殖及保留;4．抗体检测;(1)外斐反应;有些病例在病程中效价不见上升，约15％经疫苗接种后感染斑疹伤寒病例。有些轻症斑疹伤寒或一些发病严重者，其它血清学试验阳性，但外斐反应可为阴性。

斑点热病人外斐反应效价通常为OX19高于OX2，但也有OX2较高者。若仅出现OX2阳性，则对诊疗斑点热有特殊意义。;(2)IFA试验;(3)ELISA;(4)CF试验;三、恙虫病立克次体;(一)微生物特征;2．培养特征;(2)细胞培养：恙虫病立克次体能够在各种细胞内生长、繁殖，多采取Vero、L929细胞进行培养。细胞感染需要适宜温度和吸附时间，通常以37℃吸附1h，培养32℃为宜，繁殖迟缓，用Vero细胞培养8—9d，在细胞质内生长繁殖，在细胞核旁高度密集，但不侵入细胞核。;3．抗原成份;(二)微生物检验

;(3)分离培养;(4)抗体检测;免疫荧光试验：快速敏感特异，可分别检测患者血清中抗恙虫病立克次体lgG、IgM抗体，效价在1：80以上有诊疗意义。双份血清有4倍或以上增加能够确诊。;四、贝纳柯克斯体

;（一）微生物特征

;3．培养特点;4．抵抗力;(二)微生物检验;3．分离培养;4．抗体检测

;五、埃立克体;3．人粒细胞埃立克体(HGE)病主要侵犯人

粒细胞。硬蜱是传输媒介。也是莱姆病

病原体携带和传输者，故与莱姆病

相重合。;（二）微生物特征;2．基因组埃立克体16SrRNA基因极保守，

但5’端50—100碱基为高变区，适合设计

PCR引物或核酸杂交探针。人粒细胞埃立

克体外膜蛋白44kDa蛋白被克隆，可用

作探针。

3．抗原成份在埃立克体属内各种埃立克

体均可有血清学交叉反应。;(三)微生物检验;2.核酸检测;3.细胞培养;4.小鼠接种;5.抗体检测

;(2)免疫印迹

采取免疫印迹检测埃立克体病患者血清

中抗埃立克体主要抗原组分抗体，可

以改进血清学检测特异性。经免疫印

迹分析发觉HME患者血清中含有抗查菲

埃立克体44kDa抗原组分IgG抗体。

但不能用于埃立克体病早期诊疗。;六、汉赛巴通体;

猫抓病有与猫接触史，抓咬部位形成丘疹脓疱，继而出现淋巴结肿大，约10％病例有肉芽肿性结膜炎、骨质溶解、肺炎及中枢神经系统损害等。

;杆菌性血管瘤-杆菌性紫癜;(一)微生物特征;3．基因组约为kb。已经测序基因

有16SrRNA和gltA基因序列包含1293

核苷酸，始于ATG起始密码子，终于

两TAA终止密码子。;(二)微生物检验

;3.分离培养;4.抗体检测;第二节衣原体;一、沙眼衣原体;1．沙眼亚种;(2)包涵体结膜炎：

由B、Ba、D、Da等血清型引发。婴儿经过

产道感染，引发滤泡性结膜炎，不出现角

膜血管翳。

(3)泌尿生殖道感染：

由D-K血清型引发。在性接触传输引发

非淋菌性泌尿生殖道感染（50％—60％）。

易发展为连续感染或无症状携带者。;2.性病淋巴肉芽肿亚种，由L血清型引发性病淋巴肉芽肿。侵犯腹股沟淋巴结，引发化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。

3.鼠生物变种为鼠间传输，不侵犯人，与鼠肺炎相关。;微生物特征;抗原结构;培养特征;抵抗力;沙眼和包涵体结膜炎病人，用拭子在结膜上穹窿涂擦或取结膜刮片。性病淋巴肉芽肿：采淋巴结脓汁，也可取直肠拭子或活检材料送检。

用光学显微镜观察包涵体有诊疗意义，尤其在眼结膜、尿道及子宫颈上皮细胞内发觉经典包涵体更有沙眼衣原体感染参考。;免疫学方法;核酸检测;分离培养;鸡胚培养;判定;抗体检测;三、鹦鹉热衣原体;抗