beta内酰胺类抗生素【共51张】.pptVIP

;;β-内酰胺类抗生素(?-Lactamantibiotics)

系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，

临床最为常用的药物是：

青霉素类：基本结构为6-氨基青霉烷酸

头孢菌素类：基本结构为7-氨基头孢烷酸。;一、?-内酰胺类抗生素的共性;2.有交叉过敏反应;3.抗菌机理相同;1、对G-杆菌高敏，G+球菌、厌氧菌耐药，为窄谱杀

体内过程：组织穿透力差，脑脊液浓度低；

1、抗菌谱广，作用强

防治：（1）询问过敏史；

第四代弱更强更稳定同上无毒

3、过敏反应发生率低

（四）单环?-内酰胺类抗生素

对厌氧菌是?-内酰胺类中作用最强者

对厌氧菌是?-内酰胺类中作用最强者

细菌产生耐药性的机制相同

注意：头孢哌酮、头孢克肟主要经胆汁排泄

第二代头孢菌素

第一次用药需作皮试；

第三代弱强高度稳定重症耐药G-基本无毒;革兰阳性细菌和阴性细菌细胞壁结构的比较;根据药物通过第一道穿透屏障的易难度；

对?-内酰胺酶的稳定性；

与靶位的亲和力不同；

可将对?-内酰胺类药物的抗菌作用分为6种作用类型;一、?-内酰胺类抗生素的共性;一、?-内酰胺类抗生素的共性;一、?-内酰胺类抗生素的共性;;头孢菌素;;二、青霉素类抗生素

（PenicillinAntibiotics）;（一）天然青霉素

青霉素G（PenicillinG）;;;;【不良反应】

1.过敏反应主要不良反应

表现：药疹、血清病、过敏性休克（最严重）等

防治：（1）询问过敏史；

（2）皮试；

（3）专用注射器，药物新鲜配制；

（4）避免饥饿时注射或局部用药；

（5）作好抢救准备——首选肾上腺素;;药物滞留膜外

铜绿假单胞菌及厌氧菌有效

（一）产生水解酶最常见的机制

抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：

抗菌谱：对G+菌（含耐药金葡菌）作用强?2~4代头孢菌素

胺酶，保护?-内酰胺类抗生素免受水解；

抗铜绿假单胞菌广谱青霉素

氨曲南（Azthreonam）

羧苄西林（Carbenicillin）、替卡西林（ticarcillin）、磺苄西林（sulbenicillin）、以及阿洛西林（azlocillin）和美洛西林（mezlocillin）等酰脲类青霉素。

?不耐酸不耐酶——口服无效，对耐药金葡菌无效；

（四）单环?-内酰胺类抗生素

VI类：耐革兰阴性球菌产生大量的酶——如第三、四

更换批号需重作皮试；

膜外间隙存在少量?_内酰胺酶时有效，大量酶

预防：初次小剂量给药;;二、半合成青霉素;（一）半合成青霉素

1.耐酸青霉素类——苯氧青霉素类

青霉素V（penicillinV）

非奈西林（phenethicillin）

特点：?耐酸不耐酶

?可口服

?抗菌谱与青霉素同——用于轻症感染;;;;2、不仅对?-内酰胺酶高度稳定，且有抑酶作用

系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，

（四）胞壁外膜通透性改变

铜绿假单胞菌?-内酰胺酶差金葡菌感染

3、?-内酰胺类抗生素的抗菌机理：

2.

G+菌作用弱

（?-lactamantibiotics）

4、临床用于G+、G-菌及厌氧菌所致的感染

降低

（5）作好抢救准备——首选肾上腺素

系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，

第四代：头孢匹罗cefpirome头孢吡肟cefepime

体内过程：组织穿透力差，脑脊液浓度低；

敏感菌株包括G+菌、G-球菌及螺旋体，属窄谱抗生素。;小结;四、头孢菌素类抗生素

;常用头孢菌素的分类

;（一）体内过程

1.吸收：一般口服吸收差，需注射给药

但某些头孢菌素如：头孢氨苄可口服

2.分布：第三代、四代头孢菌素穿透力强，分布广