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（二）动脉血CO2分压（PaCO2）血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力（PaCO2）。反映肺的通气状态，PaCO2与肺的通气量成反比。正常值：33-46mmHg(4.39-6.25kPa)意义：是否为呼吸性酸碱紊乱，代偿后的代谢性酸碱紊乱。第二节、常用指标#/?（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐标准碳酸氢盐（standardbicarbonate,SB）全血在标准状态下所测得的血浆HCO3-含量正常值：22-27mmol/L(24)意义：反映代谢性酸碱紊乱呼吸性酸碱紊乱后的肾代偿第二节、常用指标#/?实际碳酸氢盐(actualbicarbonate,AB)隔绝空气的血标本在实际状态下测得的HCO3-含量意义：受呼吸和代谢两方面的影响当AB＝SB＝24mmol/L时，正常AB，SB同时升高或降低，反映代谢因素AB＞SB，表示CO2有潴留，合并呼吸因素AB＜SB，表示CO2排出过多，合并呼吸因素第二节、常用指标#/?（四）缓冲碱（bufferbase,BB）包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。正常值：45～52mmol/L(48)意义：反映代谢性因素的指标第二节、常用指标#/?（五）碱剩余（baseexcess，BE）在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的。正常值：-3.0～＋3.0mmol/L意义：反映代谢性因素的变化BE负值增加，代谢性酸中毒BE正值增加，代谢性碱中毒用酸滴定，得正值，碱过多用碱滴定，得负值，酸过多第二节、常用指标#/?（六）阴离子间隙（aniongap,AG）血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值Na＋UCCl-HCO3-UAAGAG＝UA－UC＝Na＋－(Cl-＋HCO3-)＝140－（104＋24）＝12mmol/L（10～14）意义：反映代谢性酸中毒的指标（AG增高型）第二节、常用指标#/?酸碱平衡紊乱的类型pH＝HCO3-H2CO3酸中毒碱中毒代谢性酸中毒碱中毒呼吸性酸中毒碱中毒第二节、常用指标7.35-7.45#/?一、代谢性酸中毒PH第三节、单纯型酸碱平衡紊乱HCO3-原发性减少AG增高型（血氯正常）血浆固定酸增多HCO3-因中和H＋而降低肾脏排泄固定酸障碍：肾功能衰竭固定酸产生过多：乳酸酸中毒、酮症酸中毒原因AG正常型（高血氯型）HCO3-直接丢失过多肾脏功能障碍：生成减少，回吸收减少消化道丢失：乳酸酸中毒、酮症酸中毒原因含氯盐类摄入过多：药物、大量输入生理盐水调节系统：血液细胞内肺肾脏#/?代谢性酸中毒对机体的影响—主要是针对心血管、中枢神经系统和呼吸的影响心血管室性心律失常心肌收缩力减弱血管对儿茶酚胺反应性降低高钾血症H＋升高钙代谢障碍中枢神经系统抑制状态：乏力，倦怠嗜睡，意识障碍昏迷，死亡Γ-氨基丁酸增多氧化磷酸化抑制ATP减少脑血管扩张供血不足呼吸系统代偿时兴奋，Kussmaul呼吸；失代偿时抑制第三节、单纯型酸碱平衡紊乱#/?二、呼吸性酸中毒PH第三节、单纯型酸碱平衡紊乱由于CO2排出障碍或CO2吸入过多，使血浆中PaCO2原发性升高，或血浆H2CO3升高原因：呼吸系统功能障碍CO2排出减少分类：急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒#/?呼酸机体的代偿调节急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠细胞内外离子交换及细胞内缓冲慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要为肾脏的代偿调节不易完全代偿可完全代偿第三节、单纯型酸碱平衡紊乱#/?呼酸对机体的影响受PaCO2升高的影响，主要对心血管、中枢神经影响大;急性明显。对血管扩张血管脑血管扩张头痛间接作用血管运动中枢，缩血管直接作用中枢神经系统的功能改变头痛，不安，震颤，精神错乱，嗜睡，昏迷肺性脑病#/?二、代谢性碱中毒PH第三节、单纯型酸碱平衡紊乱概念：血浆中HCO3-原发性增多，导致pH升高原因和机制：HCO3-H＋HCO3-摄入或重吸收酸性胃液大量丢失经肾丢失药物、输血，肾功能受损后服用大量碱性药物，肝功能障碍、脱水等#/?机体的代偿调节体液的缓冲和细胞内外离子交换