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2025年度市直医保考试试题题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.市直医保参保人员在市内定点医疗机构门诊就医，其普通门诊统筹报销比例一般为（）。

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

答案：B。一般来说，市直医保市内定点医疗机构门诊普通门诊统筹报销比例常见为50%左右。

2.以下哪种费用不属于市直医保报销范围（）。

A.符合规定的住院费用

B.美容整形费用

C.门诊慢性病费用

D.急诊费用

答案：B。美容整形费用通常属于非必要的非治疗性费用，不在医保报销范围内。而符合规定的住院费用、门诊慢性病费用、急诊费用一般在医保报销范围内。

3.市直医保个人账户可以用于支付（）。

A.家人购买生活用品

B.本人在定点药店购买医保目录内药品

C.支付健身俱乐部会员费

D.支付旅游费用

答案：B。市直医保个人账户可用于支付本人在定点药店购买医保目录内药品的费用，不能用于购买生活用品、健身俱乐部会员费、旅游费用等。

4.市直医保住院起付标准根据医院级别设置，三级医院的起付标准通常（）二级医院。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：A。一般而言，医院级别越高，市直医保住院起付标准越高，所以三级医院起付标准通常高于二级医院。

5.市直医保参保人员异地就医时，办理转诊转院手续后，其报销比例通常（）未办理手续的。

A.高于

B.低于

C.相同

D.不确定

答案：A。办理转诊转院手续后异地就医，医保报销比例一般会高于未办理手续的情况，以此鼓励规范就医流程。

6.市直医保门诊慢性病的申请周期通常是（）。

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

答案：C。多数地区市直医保门诊慢性病申请周期为每半年一次。

7.下列关于市直医保住院报销的说法，正确的是（）。

A.所有药品都能报销

B.自费项目也可按比例报销

C.符合医保政策范围内的费用按规定报销

D.住院期间的所有检查费用都报销

答案：C。市直医保住院报销是对符合医保政策范围内的费用按规定进行报销，并非所有药品、自费项目、检查费用都能报销。

8.市直医保参保人员退休后，其医保缴费年限男性需满（）年，女性需满（）年，可享受退休人员医保待遇。

A.25，20

B.20，25

C.30，25

D.25，30

答案：A。一般情况下，市直医保参保人员退休后，男性医保缴费年限需满25年，女性需满20年，才可享受退休人员医保待遇。

9.市直医保的大病保险是在（）的基础上进行二次报销。

A.基本医保报销

B.门诊费用

C.住院押金

D.个人账户支付

答案：A。大病保险是在基本医保报销的基础上，对个人负担的合规医疗费用进行二次报销。

10.市直医保参保人员在定点零售药店使用医保个人账户购药时，以下哪种药品不能购买（）。

A.感冒退烧药

B.医保目录内的保健品

C.治疗高血压的处方药

D.美容护肤品

答案：D。医保个人账户购药只能用于购买医保目录内的药品、保健品等，美容护肤品不在可购买范围内。

11.市直医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.住院和门诊大病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B。统筹基金主要用于支付参保人员住院和门诊大病等高额医疗费用。

12.市直医保报销的“三个目录”不包括（）。

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医疗器械目录

答案：D。市直医保报销的“三个目录”包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

13.市直医保参保人员在市内定点医疗机构住院，床位费的报销标准是（）。

A.按实际床位费全额报销

B.按规定的标准报销，超出部分自付

C.不报销

D.报销50%

答案：B。市直医保参保人员在市内定点医疗机构住院，床位费按规定的标准报销，超出部分需个人自付。

14.市直医保参保人员申请门诊特殊疾病待遇，应向（）提出申请。

A.定点药店

B.参保单位

C.医保经办机构

D.任意医院

答案：C。参保人员申请门诊特殊疾病待遇，需向医保经办机构提出申请。

15.市直医保个人账户资金的利息（）。

A.不计息

B.按活期存款利率计息

C.按定期存款利率计息

D.按理财产品利率计息

答案：B。市直医保个人账户资金利息一般按活期存款利率计息。

16.市直医保对于异地长期居住人员备案后，在备案地就医的报销政策是（）。

A.不报销

B.按市内就医标准报销

C.降低报销比例报销

D.提高报销比例报销

答案：B。异地长期居住人员备案后，在备案地就医一般按市内就医标准报销。

17.市直医保参保人员