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产科急救理论试题

一、A1型题(单项选择题，请选出一个最佳答案)

1.产后出血是产科常见的严重并发症，也是导致孕产妇死亡的首要原因。以下关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过300ml

B.胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过400ml

C.胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml

D.胎盘娩出后24小时内阴道出血量超过500ml

E.产后2小时内阴道出血量超过500ml

2.羊水栓塞是一种罕见但极其凶险的产科急症，其核心病理生理改变是：

A.急性左心衰竭

B.急性肺栓塞导致的低氧血症及右心衰竭

C.过敏性休克

D.弥散性血管内凝血（DIC）

E.急性肾衰竭

3.子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，对于子痫患者的紧急处理，以下哪项是首要措施？

A.立即静脉滴注硫酸镁

B.迅速控制抽搐

C.立即行剖宫产终止妊娠

D.快速静脉输注甘露醇降低颅内压

E.建立静脉通路，监测生命体征

4.肩难产一旦发生，处理不及时或不当可能导致严重的母婴并发症。以下哪项不是肩难产的高危因素？

A.巨大胎儿

B.妊娠期糖尿病

C.孕妇骨盆狭窄

D.持续性枕后位

E.第二产程延长

5.在处理产后出血时，缩宫素是一线用药。关于缩宫素的使用，以下说法错误的是：

A.常用给药途径为静脉滴注或肌内注射

B.静脉滴注时应注意速度，避免过快引起心律失常

C.大剂量使用时可能导致水中毒

D.对子宫平滑肌的作用具有明显的个体差异

E.可用于预防和治疗各种原因引起的产后出血

二、X型题(多项选择题，请选出所有正确答案)

1.羊水栓塞的典型临床表现可能包括以下哪些方面？

A.骤然出现的低氧血症（如呼吸困难、发绀）

B.血压骤降，休克

C.不明原因的产后出血，且血液不凝

D.抽搐、意识障碍

E.急性肾功能衰竭

2.对于妊娠期高血压疾病患者，预防子痫发作的关键措施包括：

A.定期产前检查，密切监测血压及尿蛋白变化

B.对于子痫前期患者，推荐使用硫酸镁预防子痫

C.保证充足睡眠，避免精神紧张和劳累

D.严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过2g

E.对于重度子痫前期患者，应适时终止妊娠

3.产后出血的处理原则包括“早预防、早发现、早处理”，其核心的处理步骤包括：

A.迅速识别产后出血的原因

B.有效控制出血，包括子宫收缩剂的应用、宫腔填塞、子宫压迫缝合、动脉结扎或栓塞等

C.积极纠正贫血和休克，维持有效循环血容量

D.预防感染

E.必要时多学科协作，包括麻醉科、输血科、ICU等

三、简答题

1.请简述子痫发作时的紧急处理流程（至少列出5个关键步骤）。

2.当你在产房遇到一位产妇发生肩难产，作为接产者，你将立即采取哪些初步的处理措施？（请按优先级简述）

3.简述产科急救中多学科协作（MDT）的重要性及其主要参与科室。

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参考答案与解析(此处仅为示例，完整解析需结合具体教材和指南)

一、A1型题

1.C解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。这是目前国内公认的定义。

2.B解析：羊水栓塞的核心病理生理是羊水有形物质进入母体血液循环后，触发一系列过敏样反应，首先引起急性肺血管痉挛、栓塞，导致低氧血症和右心衰竭，进而引发全身炎症反应综合征（SIRS）及DIC等。

3.B解析：子痫发作时，首要任务是立即控制抽搐，硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。在控制抽搐的同时，再进行其他处理如降颅压、控制血压、终止妊娠等。

4.D解析：持续性枕后位通常与产程延长、胎头下降停滞相关，不是肩难产的直接高危因素。肩难产的高危因素包括巨大儿、妊娠期糖尿病、孕妇骨盆异常、既往肩难产史、第二产程延长、使用胎头吸引器或产钳助产等。

5.E解析：缩宫素主要用于因子宫收缩乏力引起的产后出血。对于胎盘因素（如胎盘残留、胎盘植入）、软产道裂伤等其他原因引起的产后出血，缩宫素并非主要治疗手段，需针对病因处理。

二、X型题

1.ABCDE解析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，临床表现复杂多样，以上选项均可能出现，但并非所有患者都会表现出全部症状。典型的羊水栓塞三联征为低氧血症、低血压和凝血功能障碍。

2.ABCE解析：对于妊娠期高血压疾病患者，适度限制钠盐摄入即可，无需严格限制到2g以下，过度限盐可能导致电解质紊乱。其他选项均为正确的预防措施。

3.ABCDE解析：以上均为产后出血处理的重要原则和步骤。迅速识别原因是关键，有效止血是核心，同时积极抗休克、预防感染，并强调多学科协作的重要性。

三、简答题

1.子痫发作时的紧急处理流程：

*控制抽搐：立即给予