性疾患与性别认同疾患.PPTVIP

TG蝶園台灣第一個公開的跨性別團體。提供跨性別朋友與家屬專線、聚會支持角色，亦關注人權與性別議題。/tg.taiwan性倒錯Paraphilia性倒錯定義DSM-IV-TR，定義性倒錯為：被不尋常客體(objects)或性活動吸引的症狀。這些幻想、衝動或行為至少維持6個月以上。長期的性衝動、反覆出現的幻想或行為，並造成痛苦和損害，才會作出性倒錯的診斷。大部分為男性。性倒錯的類別興奮的來源大致可分為三大類：一、偏好非人類的物件(ex.女性衣物、動物、排泄物、屍體等)→戀物癖、扮異性戀物癖二、重複以折磨或屈辱的方式，進行模擬或真實的性活動。→性虐待狂、受虐淫癖三、重複對未同意的對象(含：非意願、孩童、沒能力同意性行為者)，進行性活動。→露陰癖、觸磨癖、窺淫癖、戀童癖性倒錯的類別性倒錯類別性吸引的對象戀物癖無生命物體扮異性戀物癖穿著異性服裝戀童癖兒童窺淫癖觀看沒有防備的人脫衣服或性交露陰癖對沒有意願的陌生人暴露性器官觸磨癖對沒有防備之人性接觸性虐待狂造成疼痛受虐淫癖接受疼痛戀物癖(fetishism)DSM-IV-TR的診斷標準：?對無生命物體有重複極強烈的性興奮幻想、衝動或行為，至少持續六個月。?明顯困擾或功能疾患?引起性興奮的物品，不限於(1)作異性裝扮時使用的衣物(ex.扮異性戀物癖)，或(2)刺激生殖器的器具(ex.震動器)。戀物癖(fetishism)依賴無生命物體產生性興奮，

常見：內衣、橡膠製品(ex.雨衣)、與腳有關的物品(ex.鞋、襪)進行方式：撫弄、親吻、嗅聞、放進直腸、看著手淫，或要伴侶穿上作為性行為的刺激。感到獨特、無法抗拒的吸引力。戀物癖(fetishism)通常在青春期開始，臨床上則以40至50歲的中年男性為主要族群。病程(course)通常會逐漸慢性化且持續很長期，但當有滿意的愛情關係或婚姻時，病症會逐漸消褪。共病：戀童癖、性虐待狂、受虐淫癖。扮異性戀物癖

(transvesticfetishismortransvestism)DSM-IV-TR的診斷標準：?重複出現和強烈的性興奮的幻想、衝動或穿著異性服裝的行為，情況持續至少六個月。?造成明顯的困擾或功能障礙。?可能與某些性別認同的不適有關穿異性服裝，須是和性興奮有關。注意！不應和性別認同疾患的扮異性者混為一談。→扮異性戀物癖者並未將自己視為相反性別，也非只是覺得好看、適合。性傾向穿著異性服飾的作用扮異性戀物癖異性引起情慾性別認同疾患異性、同性、雙性、無性認為適合自己、融入異性生活扮異性戀物癖

(transvesticfetishismortransvestism)通常從兒童或青少年時期開始有部分異性裝扮。男性通常平常外表和行為相當陽剛。通常秘密進行，並可能對此行為感到罪惡、羞恥。共病：常有其他性倒錯疾患，尤其是受虐淫癖。扮異性戀物癖

(transvesticfetishismortransvestism)戀童癖（pedophilia）DSM-IV-TR戀童癖的診斷標準：?一再出現強烈性興奮的幻想、性衝動或行為，或者與青春期前的孩童性接觸的行為，情況至少持續六個月。?對這些衝動採取行動，或者衝動和幻想造成顯著的困擾或人際問題。?患者至少滿16歲，而且至少比受害兒童年長5歲以上。戀童癖（pedophilia）大部分為異性戀，半數是青少年男性犯下。對象：一般為認識的孩童。大部分不會使用暴力→但依然是對孩童性虐待：嚴重的負面影響、對信任的背叛(探索焦點13.3)戀童癖（pedophilia）許多性興趣和行為傳統的男性---對孩童情色照片感到興奮

VS

戀童癖者---對不是設計成情色的孩童照片也會感到性刺激(ex.觀看兒童服裝廣告)共病：品行疾患、物質濫用、憂鬱症、焦慮性疾患→可能是因應情緒低落的方式探索焦點13.3(p.577)

戀童癖的影響：兒童性虐待的結果對孩童的影響、背叛、預防、處理影響：1.孩童時---憂鬱、低自尊、PTSD2.研究有童年時期性虐待史的成人---?心理疾患：解離性身分疾患、飲食性疾患、邊緣性人格疾患、重鬱症、性功能疾患、物質濫用?社會焦慮、強暴、離婚、憂鬱、自殺負面效應的增加：若罪犯威脅孩童、孩童自我責怪、家人不支持戀童癖（pedophilia）戀童癖三種類型：?固定型：對成年人沒興趣，只願與兒童交往。對象一般是熟識的兒童，與兒童建立起友誼，進而才發生有關性方面的接觸。患