氯霉素与其结合减少.PPTVIP

3小儿哮喘哮喘的诊断根据临床表现、家族史、治疗反应有气流受阻的证据，并可排除其他疾病的类似表现。误诊：感冒、支炎、肺炎、结核、支原体感染、衣原体感染等小儿呼吸道感染与哮喘的炎症虽然在本质上迥异，但两者关系密切，因此，在做出哮喘诊断同时要考虑有无呼吸道感染的存在，并尽可能作出病原学诊断，同时给予治疗。哮喘的治疗误区1激素副作用被过分强调，而静脉使用激素者甚多2发作时治，缓解期不治3滥用抗生素4使用吸入疗法不规范或使用不正确支扩剂-不逆转气道炎症和气道高反应性

－------仅用于缓解症状抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物

－------糖皮质激素是最强的抗炎药双氯芬酸钠双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，其作用机理为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成。双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。直肠给药吸收快、完全。0.5～2小时可达峰值。药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99%。在乳汁中药浓度极低而可忽略，在关节滑液中，用药4小时，其水平高于当时血清水平并可维持12小时。大约50%在肝脏代谢，40%～65%从肾排出，35%从胆汁、粪便排出，长期应用无蓄积作用。用于类风湿性关节炎，手术后疼痛及各种原因所致的发热。儿童（1岁以上）每日按体重0.5mg～2mg/kg双氯芬酸钠不良反应（1）胃肠反应：主要为肛门刺激症状、胃不适、烧灼感、反酸、纳差、恶心等，停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔；（2）神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等；（3）肾脏引起浮肿、少尿、电解质紊乱等严重肾不良反应；（4）其他少见的有肝酶一过性升高，极个别出现黄疸、皮疹、心律失常、粒细胞减少、血小板减少等均呈可逆性。禁忌对患者有严重肝、肾功能不全及高过敏体质者禁用，儿童慎用。对阿司匹林或其他非甾体消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应；对阿司匹林过敏的哮喘患者，本品也可引起支气管痉挛，对这类患者禁用；有肛门炎症者禁用。注意事项（1）有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。用药期间应常规随访检查肝肾功能。（2）本品因含钠，对限制钠摄入量的病人应慎用。（3）对诊断的干扰：本品可致血清肝酶一过性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高（因肾清除功能增高）。双氯芬酸钠药物相互作用（1）饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。（2）与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。（3）与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。（4）与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。（5）与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。（6）本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。（7）本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。（8）丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。（9）本品可降低甲氨喋呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨喋呤同用。合理用药解热镇痛药种类较多,临床应用广泛,合理使用该类药物不仅关系到患者的身体康复的问题,而且对于预防药物不良反应具有重要意义,该类药物滥用或超剂量使用会造成不良反应增加,甚至对身体产生危害。由于小儿生理解剖特点，药物的吸收、分布、代谢和排泄与成年人有较大差异。用药不当会影响药物的有效性，甚至产生潜在的毒性。因而在应用解热镇痛药时应结合儿科特点，选用适宜制剂，确定正确剂量，注意配伍，合理用药，减少不良反应。合理用药本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林等解热作用较好;对炎症导致的疼痛,吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好;对抗风湿,以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛作用较强。另外,解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂,用于感冒的对症治疗。此类药物还具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果,而创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。合理用药应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因,也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生,由于用药后改变体温,可掩盖病情,影响疾病的诊断,对此应予以重视。鉴于发热可作为疾病诊断的指标,因此本类药物仅适用于