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2025年陕西住院医师规范化培训考试（医学影像）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，胸痛3天，X线胸片显示：双肺散在斑片状阴影，伴支气管充气征。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺气肿

【参考答案】A

【解析】肺炎典型X线表现为双肺散在斑片状阴影，支气管充气征提示肺泡炎症。肺结核多呈浸润影或空洞，肺癌早期多无症状，晚期可见转移灶。肺气肿以肺气肿改变为主，无急性炎症征象。

2、急性肾盂肾炎的超声检查中，最典型表现是？

A.肾实质回声增强

B.肾盂扩张

C.肾结石强回声

D.肾皮质变薄

【参考答案】B

【解析】急性肾盂肾炎典型表现为肾盂扩张（1.2cm），肾实质变薄及回声增强。肾结石为强回声伴声影，但非感染性病变；肾皮质变薄多见于慢性肾病。

3、关于脑出血的影像学检查，下列哪项正确？

A.CT急性期可确诊

B.MRI对陈旧性出血敏感

C.X线平片可见血肿

D.超声可显示出血部位

【参考答案】A

【解析】CT急性期（6小时后）即可明确血肿形态和范围，MRI对陈旧性出血（3周）敏感。X线平片无法显示血肿，超声对深部血肿显示受限。

4、肝脓肿的CT特征中，哪项不正确？

A.脓腔壁厚10mm

B.脓腔内低密度

C.增强扫描环形强化

D.脓肿周围水肿带

【参考答案】A

【解析】肝脓肿CT表现为厚壁脓腔（通常mm）、低密度脓液及环形强化，周围水肿带为常见征象。脓腔壁厚10mm多见于真菌性脓肿。

5、急性阑尾炎的超声检查中，典型征象是？

A.阑尾直径6mmB阑尾壁增厚3mm

C.阑尾周围无回声

D.肠管扩张

【参考答案】B

【解析】超声诊断急性阑尾炎标准为阑尾壁增厚3mm，直径6mm，周围见渗出液（无回声）。肠管扩张多见于肠梗阻。

6、关于股骨颈骨折的X线表现，哪项错误？

A.骨痂形成

B.裂隙分离

C.髓腔封闭

D.软组织肿胀

【参考答案】A

【解析】股骨颈骨折X线早期可见裂隙分离和骨痂形成，髓腔封闭为陈旧性骨折表现。软组织肿胀需结合MRI或CT判断。

7、急性胰腺炎的CT诊断中，哪项最具特征性？

A.胰腺体积增大

B.胰周脂肪条纹模糊

C.胰腺坏死

D.胰管扩张

【参考答案】B

【解析】CT胰腺炎特征为胰周脂肪条纹模糊（模糊征），胰腺体积增大和胰管扩张为继发改变，胰腺坏死需增强扫描或MRI确认。

8、肺栓塞的CTPA检查中，哪项不符合？

A.肺动脉充盈缺损

B.肺静脉血栓

C.肺梗死灶

D.纵隔淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】CTPA典型表现为肺动脉充盈缺损（真性）、肺梗死灶及少量胸腔积液。肺静脉血栓需结合超声或MRI诊断，纵隔淋巴结肿大可见于感染或肿瘤。

9、关于腰椎间盘突出症的MRI表现，哪项正确？

【】A.椎体后缘骨质破坏B.椎间盘突出超过椎体前后径1/3C.椎管狭窄D.黄韧带肥厚

【参考答案】B

【解析】MRI诊断标准为椎间盘突出超过椎体径1/3，并压迫硬膜囊。椎体后缘骨质破坏多见于椎体压缩性骨折，椎管狭窄和黄韧带肥厚为常见伴随改变。

10、急性喉炎的喉镜检查中，哪项典型？

A.声带游离缘黏膜充血

B.声带闭合不全

C.喉腔积液

D.会厌肿胀

【参考答案】A

【解析】急性喉炎喉镜表现为声带游离缘黏膜充血水肿，声带闭合不全多见于声带麻痹，喉腔积液见于下呼吸道感染，会厌肿胀提示会厌炎。

11、患者男，58岁，胸痛3天，胸片显示左肺野透亮度减低，边缘模糊，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.气胸

C.肺不张

D.肺

【参考答案】A

【解析】肺炎早期胸片表现为局部肺纹理增粗、模糊的云雾状阴影，符合题干描述。气胸可见透亮区及气液平面，肺不张呈均匀致密影，肺结核多呈斑片状钙化灶，均与题干不符。

12、CT增强扫描显示肝右叶占位，动脉期呈高密度，门静脉期呈低密度，最可能的病理类型是？

A.肝细胞癌

B.肝血管瘤

C.慢性肝炎

D.肝脓肿

【参考答案】A

【解析】肝细胞癌动脉期强化明显（高密度），门静脉期因血供差异呈低密度，符合动态增强特征。肝血管瘤呈均匀高密度，慢性肝炎无占位性强化，肝脓肿脓液呈低密度。

13、超声显示甲状腺结节边界清晰，内部为细密微钙化应首先考虑哪种病变？

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.结节性甲状腺肿

D.甲状腺炎

【参考答案】B

【解析】甲状腺癌超声常表现为边界清晰、微钙化（3mm）的结节，符合题干特征。腺瘤多为无钙化低回声，结节性甲状腺肿边界模糊，甲状腺炎可见无回声区伴强回声。

14、患者女，40岁，上腹痛伴黄疸，MRCP显示肝内胆管扩张，远端狭窄，最可能的病因是？

A.肝硬化

B.胆管结石

C.胰头癌

D.胰腺