2025年新版VTE题目试题及答案.docxVIP

2025年新版VTE题目试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要病理构成是：

A.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PE）

B.浅静脉血栓形成与DVT

C.脑静脉窦血栓与PE

D.上肢静脉血栓与肠系膜静脉血栓

答案：A

解析：VTE是DVT和PE的统称，两者为同一疾病的不同阶段或表现，DVT是PE的主要血栓来源，故A正确。其他选项中浅静脉血栓、脑静脉窦血栓等属于静脉血栓但非VTE核心范畴。

2.根据Caprini风险评估模型，下列哪项属于极高危因素（≥5分）？

A.年龄60-69岁

B.大手术（≥30分钟）

C.下肢骨折需手术

D.近期（1个月内）创伤

答案：C

解析：Caprini评分中，下肢骨折需手术（开放性或闭合性）计5分，属于极高危因素；大手术（≥30分钟）计2分，年龄60-69岁计1分，近期创伤（1个月内）计2分（非头颅/脊髓损伤），故C正确。

3.关于D-二聚体在VTE诊断中的应用，正确的是：

A.阴性结果可完全排除VTE

B.特异性高，阳性即可确诊

C.对老年患者（70岁）诊断价值更高

D.需结合临床概率评估（如Wells评分）

答案：D

解析：D-二聚体敏感性高但特异性低，阴性结果需结合临床概率（如Wells评分低危）方可排除VTE；阳性不能确诊，需进一步影像学检查。老年患者因生理性纤维蛋白降解增加，D-二聚体特异性更低，故D正确。

4.机械预防VTE的首选措施是：

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.静脉足泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：B

解析：2023年《中国VTE防治指南》推荐，机械预防首选IPC，尤其适用于药物预防禁忌或出血高风险患者；GCS单独使用效果弱于IPC，VFP为次选，早期下床活动是基础但非机械预防措施，故B正确。

5.非肿瘤住院患者VTE一级预防的首选药物是：

A.普通肝素（UFH）

B.低分子肝素（LMWH）

C.磺达肝癸钠

D.新型口服抗凝药（NOACs）

答案：B

解析：LMWH因半衰期长、生物利用度高、无需常规监测等优势，是非肿瘤住院患者VTE一级预防的首选；UFH需监测APTT，磺达肝癸钠成本较高，NOACs在住院患者中证据不如LMWH充分（除非无法使用LMWH），故B正确。

6.急性近端DVT患者，无抗凝禁忌，初始抗凝疗程至少需：

A.2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：2023年ACCP指南推荐，首次急性近端DVT（无肿瘤等持续危险因素）初始抗凝至少3个月，以降低复发风险；3个月后需评估复发与出血风险决定是否延长，故B正确。

7.下列哪项是VTE的遗传性危险因素？

A.抗心磷脂抗体阳性

B.因子VLeiden突变

C.慢性心力衰竭

D.雌激素替代治疗

答案：B

解析：遗传性危险因素包括因子VLeiden突变、凝血酶原G20210A突变、蛋白C/S缺乏等；抗心磷脂抗体阳性为获得性（免疫性）危险因素，慢性心衰、雌激素治疗为获得性非免疫因素，故B正确。

8.肺血栓栓塞症（PE）最常见的症状是：

A.咯血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C

解析：PE典型“三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血）中，呼吸困难最常见（约80%-90%），尤其活动后加重；胸痛多见于肺梗死，咯血提示肺组织坏死，晕厥见于大面积PE，故C正确。

9.对怀疑急性PE的血流动力学不稳定患者，首选的影像学检查是：

A.胸部X线

B.超声心动图

C.肺动脉CT血管造影（CTPA）

D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

答案：B

解析：血流动力学不稳定（如低血压、休克）的PE患者，需快速评估右心功能及排除其他急症（如心包填塞），超声心动图可床旁实施，显示右心室负荷增加（如右室扩大、室间隔左移），为首选；CTPA需转运患者，可能延误抢救，故B正确。

10.关于VTE患者出血风险评估，常用的量表是：

A.CHA?DS?-VASc评分

B.HAS-BLED评分

C.Padua评分

D.Caprini评分

答案：B

解析：HAS-BLED评分用于评估抗凝治疗的出血风险（高血压、肝肾功能异常、卒中、出血史、INR波动、老年、药物/酒精）；CHA?DS?-VASc用于房颤卒中风险，Padua用于住院患者VTE风险，Caprini用于外科VTE风险，