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眼外科眼外伤应急处理方案

一、概述

眼外科眼外伤是指因外力或化学、热力等因素导致眼部组织损伤的紧急情况。及时、正确的应急处理能够有效减轻损伤、预防并发症、保护视力。本方案旨在提供系统性、规范化的应急处理流程，适用于各类眼外伤场景。

二、应急处理原则

（一）快速评估

1.立即观察伤者眼部状态，包括视力、瞳孔大小、眼睑肿胀、结膜出血等。

2.询问受伤原因及时间，排除其他合并伤。

（二）分清缓急

1.优先处理危及视力的损伤，如化学烧伤、严重裂伤。

2.一般性损伤可稍后处理，但需保持眼部清洁。

（三）避免二次损伤

1.禁止随意揉眼或使用不洁物品接触眼部。

2.避免压迫眼球或强行移动眼球。

三、具体处理流程

（一）化学烧伤应急处理

1.立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部，冲洗时间不少于15分钟。

2.StepbyStep操作：

(1)打开眼睑，使眼睑裂开，确保冲洗液能进入眼内。

(2)使用缓和流动的水流，避免高压冲洗损伤角膜。

(3)清洗时转动眼球，覆盖上下眼睑、结膜囊及泪道。

3.送医途中持续冲洗，并记录化学物质种类及浓度（如强酸、强碱）。

（二）机械性外伤处理

1.眼球异物：

(1)让伤者闭眼，不要揉动。

(2)用干净棉签轻轻拭去表面异物，若无法清除则立即就医。

(3)检查瞳孔是否变形、眼球运动是否受限。

2.眼球裂伤：

(1)用无菌纱布或干净布覆盖伤眼，避免压迫。

(2)用冰袋冷敷眼部周围，减少肿胀。

(3)送医时携带受伤时照片（若条件允许）。

（三）热力烧伤处理

1.热水或蒸汽烫伤：

(1)立即用冷水浸泡或冷敷伤眼10-20分钟。

(2)若伴有视力模糊，需遮盖双眼（避免健眼压迫伤眼）。

(3)检查结膜是否红肿、角膜是否有混浊。

2.火焰烧伤：

(1)用湿布覆盖眼部，隔绝高温。

(2)避免使用油膏类物质涂抹，可能加重损伤。

四、转运与就医注意事项

（一）转运要求

1.优先选择有眼科急救条件的医院。

2.避免乘坐颠簸车辆，减少眼球晃动。

3.若伤情严重，可由专业医护人员陪同转运。

（二）就医前准备

1.记录受伤时间、原因及处理措施。

2.带齐个人病历资料（如隐形眼镜佩戴史、过敏史）。

3.告知医生是否接触过特殊物质（如化学试剂、植物等）。

五、预防措施

（一）加强安全教育

1.在高风险区域（如工地、实验室）张贴警示标识。

2.教育儿童避免玩弄尖锐物品或化学药品。

（二）日常防护

1.佩戴防护眼镜（如飞溅物、紫外线防护）。

2.使用化学品时佩戴护目镜并做好防护措施。

（三）应急准备

1.家庭常备生理盐水、无菌纱布等急救用品。

2.了解就近眼科医院的联系方式及急救流程。

**一、概述**

眼外科眼外伤是指因外力作用、化学物质、热力、电击或辐射等因素导致眼部组织（如眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等）的损伤。这类损伤具有突发性和多样性，可能对视力造成暂时性或永久性影响。应急处理的核心目标是：**立即停止伤害源、减轻眼部损伤程度、预防感染、维持基本眼部结构完整性，并尽快将伤者转诊至专业医疗机构接受进一步治疗。**本方案旨在提供一套系统化、标准化的现场应急处理指南，适用于不同类型的眼外伤场景，旨在为后续的专业治疗争取宝贵时间，最大限度地保护视功能。

**二、应急处理原则**

（一）快速评估

1.**迅速评估环境安全性**：首先确保伤者及处理者自身处于安全环境，特别是涉及高压电、尖锐玻璃碎片或有毒化学物质时，需先排除直接危险。

2.**初步观察眼部状况**：使用光线（如手机屏幕或手电筒）照射伤者眼部，快速评估以下关键指标：

(1)**视力**：询问伤者有无视力丧失、下降或复视，或通过简单视力表（如Snellen表远端或近端视力表，若无则用fingerspell或handmotion）进行初步判断。

(2)**瞳孔**：观察瞳孔大小、形状是否对称，对光反射是否存在（直接和间接）。注意瞳孔是否散大（常提示虹膜损伤、神经麻痹或严重疼痛）、是否缩小（可能由药物或前房积血引起）、是否变形。

(3)**眼睑**：检查有无肿胀、畸形、裂伤、异物嵌入或淤血。

(4)**结膜**：观察有无充血、水肿、分泌物、出血（点状、片状或血泡）、异物附着。

(5)**角膜**：观察角膜透明度，有无异物、溃疡、浑浊、裂伤或白斑。

(6)**眼球位置与运动**：检查眼球是否突出、移位，转动时有无疼痛或受限。

(7)**分泌物**：询问或观察有无异常分泌物（如脓性、血性）。

3.**了解受伤史**：清晰询问或记录受伤的具体原因、时间、方式、持续时间，以及是否接触过特殊物质（如化学品名称、浓度若知晓；植物、动物咬伤等）。了解伤者既往眼病史（如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变