慢性粒细胞白血病移植治疗演进与挑战.pdfVIP

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我们仍然会移植CML，不是吗？

克拉多克

临床，伊丽莎白医院，伯明翰大不列颠联合王国

动态，并虑非移植疗法或同种异体SCT的预测患

学习目标

者结果来确定。6因此，对TKI单一疗法耐药或可能预测耐药

•了解识别应考虑进行同种异体SCT的CML患者的

的患者的最佳管理需要与经验丰富的移植定期。

•获得表征疾病和决定移植结果的移植相关因素的能力

•了解可改善CML的SCT结果的可操作因素CML异造血干细胞移植的一般原则

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在过去30年中，allo‑SCT的毒性已大幅下降。这不仅降低了

移植相关率(TRM)，而且降低了，特别是降低了

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慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的风险。在考虑TKI耐药性

介绍CML患者的治疗选择时，这一点尤其重要，对于这些患者来

BCR‑ABL酪氨酸激酶抑制剂(TKI)卓越的临床活性改变了慢

1说，晚期移植并发症的可能性往往是进行移植治疗的主要

性粒细胞白血病(CML)患者的预后。因此，许多新诊断的

因素。同种异体移植物。与其他血液系统一样，疾病

慢性期(CP)CML患者现在的率通常接近于匹配的

复发现在是CML异体移植患者移植失败的最常见。尽管

对照组。2同种异体干细胞移植(allo‑SCT)是直到世纪之交的

在改善急性髓系白血病(AML)同种异体移植后复发患者的

唯一治疗方法尽管对于许多晚期(AP)CML患者来说，它仍

预后方面进展甚微，但对于CML同种异体移植后复发的患者，

然是一种重要的治疗方式，但目前仅在少数CP患者中显示出

目前有几种有效的药理学和细胞挽救策略。

能够为CML患者长期无病的能力。同一时期，移植

技术的改进，特别是降低强度调节(RIC)方案的引入，极

增加了可能从同种异体移植中受益的患者数量。3,4因此，

SCT在治疗如果单独使用TKI治疗则预后较差的患者中的作CML移植方式的演变

用不断发展。5与其他血液的最佳实践一致，CML的清髓放化疗后进行干细胞拯救是CML的有效治疗策略这一原

移植决策需要考虑以下因素：则最早于20世纪70年代初确立，当时观察到在移植冷冻保