医学解剖学在航空航天医学中的应用教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学解剖学在航空航天医学中的应用教学课件

01前言

前言站在航天医学中心的示教室窗前，望着远处发射塔架上闪烁的指示灯，我总想起二十年前第一次接触航天护理时的震撼——当教科书里“人体解剖学”的平面图，突然要在“微重力环境下器官移位”“宇宙辐射对造血系统的影响”这些具体场景中活起来，那种“知识被重新激活”的冲击，至今清晰。

航空航天医学不是“普通临床护理的太空版”，它的核心挑战在于：人体在地球重力场中演化出的解剖结构与生理功能，突然要面对失重组分、辐射暴露、狭小密闭空间等极端环境的重构。比如，我们熟悉的“心脏位于胸腔纵隔内，约2/3在正中线左侧”，但在微重力下，体液头向转移会导致心脏被“托起”，心尖不再指向左下方；再比如，骨骼肌按功能分为红肌（慢肌）和白肌（快肌），长期失重会导致红肌纤维萎缩更显著，这直接影响宇航员返回地面后的站立平衡能力。

前言作为航天护理带教老师，我始终认为：医学解剖学是打开航天医学之门的“解剖刀”——只有真正理解正常解剖结构的“设计逻辑”，才能预判异常环境下的病理改变；只有掌握各系统解剖的空间关系，才能精准制定护理干预策略。接下来，我将以去年参与的“神舟XX号乘组健康维护”案例为线索，结合教学实践，和大家分享解剖学知识在航天护理中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍2023年10月，我作为随队护理组长参与了神舟XX号乘组183天长期驻留任务的健康保障。这里重点分享航天员王某某（42岁，男性，第三次执行任务）的护理过程。

王某某入轨第7天开始主诉“前额闷胀、视物模糊”，第10天出现“站立时头晕加重”；生理监测显示：中心静脉压较地面升高12%，眼内压从16mmHg升至24mmHg，下肢周径（大腿中段）较入轨前减少3cm。地面医学支持组结合超声检查发现：其心脏位置较地面上移约2cm，下腔静脉入右心房处管径增粗；眼底检查提示视盘轻度水肿，视网膜静脉充盈。

这些症状看似分散，却指向一个核心问题——微重力环境下的体液头向转移。从解剖学角度看，地球重力下，体液因重力作用“下沉”，约60%分布在身体下半部；但在微重力下，重力梯度消失，体液重新分布，原本“被重力‘拉’向下肢的血液”大量涌入胸腔、头颈部。这就像把一个原本“下重上轻”的水袋突然倒置——心脏、大血管、眼框内的解剖结构，都要承受额外的压力。

03护理评估

护理评估面对王某某的症状，我们的评估必须“解剖学先行”，从“结构-功能”关联切入。

心血管系统评估地球重力下，心脏的位置、大血管的走行（如主动脉弓的分支角度、下腔静脉与右心房的连接角度）都适应了“血液从下往上回流需对抗重力”的特点。但微重力下，下肢静脉回流阻力消失，血液大量淤积于胸腔：

心脏被上移的体液“托起”，心包膜张力增加（解剖学中，心包是包裹心脏的纤维浆膜囊，正常情况下有一定弹性储备，但突然的容量增加会导致张力性刺激）；

下腔静脉入右心房处因血流量增加而扩张（该段血管壁较薄，缺乏像动脉那样的弹性层，对压力变化更敏感）；

中心静脉压升高进一步影响肺循环（肺静脉与左心房的解剖位置邻近，压力传导直接）。

视觉-前庭系统评估眼内压升高与眼眶解剖结构密切相关：眼眶是一个骨性空腔，内有眼球、视神经、眼外肌及脂肪组织。微重力下，头颈部充血导致眼眶内组织液增加，但骨性眼眶容积固定，压力只能向眼球传导（眼球壁外层为坚韧的纤维膜，包括角膜和巩膜，对压力的缓冲能力有限）。视盘水肿则是因为视神经穿过巩膜处（筛板区）是解剖薄弱点，颅内压（由头向体液增加引起）通过蛛网膜下腔传递至视神经鞘，导致该处血管受压、血流淤滞。

运动系统评估王某某下肢周径缩小，提示骨骼肌萎缩。解剖学中，骨骼肌根据肌纤维类型分为红肌（慢缩肌，富含线粒体，耐力为主）和白肌（快缩肌，糖原储备多，爆发力为主）。长期失重环境下，因缺乏重力负荷，红肌纤维（如股四头肌中的慢肌纤维）萎缩更显著——这是因为红肌的功能与“维持姿势”密切相关（地球重力下，站立时股四头肌需持续收缩对抗重力），而微重力下这一需求消失，导致肌纤维废用性萎缩。

04护理诊断

护理诊断骨骼肌功能减退（与红肌纤维因废用导致的萎缩有关）：依据是下肢周径缩小、站立时头晕（平衡能力下降与下肢肌力不足相关）。基于解剖学评估，我们明确了以下护理诊断，每个诊断都紧扣“结构改变-功能异常”的逻辑链：有视觉功能受损的危险（与眼眶解剖结构限制下的眼内压升高及视盘血流淤滞有关）：依据是视物模糊、视盘水肿。体液分布异常（与微重力下重力梯度消失导致的头向转移有关）：依据是中心静脉压升高、眼内压升高、下肢周径缩小。知识缺乏（缺乏微重力下解剖结构适应性改变的认知）：王某某虽为经验丰富的航天员，但对“体液